Endoszkópos szkleroterápia (EVS) 1. rész

1) Az endoszkópos szkleroterápia (EVS) elve:

Intravascularis injekció: szklerotizáló szer gyulladást okoz a vénák körül, megkeményedik az ereket és gátolja a véráramlást;

Paravascularis injekció: steril gyulladásos reakciót vált ki a vénákban, trombózist okozva.

2) Az EVS jelzései:

(1) Akut EV-szakadás és vérzés;

(2) Emberek, akiknek a kórtörténetében EV-szakadás és vérzés szerepelt; (3) Emberek, akiknél az EV műtét után kiújul; (4) Olyan személyek, akik nem alkalmasak sebészeti kezelésre.

3) Az EVS ellenjavallatai:

(1) Ugyanaz, mint a gasztroszkópia;

(2) 2. és magasabb stádiumú hepatikus encephalopathia;

(3) Súlyos máj- és veseelégtelenségben, nagy mennyiségű ascitesben és súlyos sárgaságban szenvedő betegek.

4) Üzemeltetési óvintézkedések

Kínában a lauromacrolt választhatja. Nagyobb erek esetén válasszon intravaszkuláris injekciót. Az injekció térfogata általában 10-15 ml. Kisebb erek esetén választható paravascularis injekció. Próbálja meg elkerülni, hogy ugyanazon a síkon több különböző pontra adja be az injekciót (esetleg nyelőcsőszűkülethez vezető fekélyek léphetnek fel). Ha a műtét során a légzés károsodik, átlátszó sapkát lehet a gasztroszkópra helyezni. Külföldi országokban gyakran adnak ballont a gasztroszkóphoz. Érdemes tanulni belőle.

5) Az EVS posztoperatív kezelése

(1) A műtét után 8 órán keresztül ne egyen vagy igyon, és fokozatosan folytassa a folyékony táplálékot;

(2) megfelelő mennyiségű antibiotikumot használjon a fertőzés megelőzésére; (3) Adott esetben használjon olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a portális nyomást.

6) EVS kezelési tanfolyam

Sclerotherapia multiplex szükséges a varikózis megszűnéséig vagy alapvetően megszűnéséig, az egyes kezelések között körülbelül 1 hét elteltével; A gyomortükrözést 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és 1 év elteltével felülvizsgálják a kezelés befejezése után.

 7) Az EVS szövődményei

(1) Gyakori szövődmények: méhen kívüli embólia, nyelőcsőfekély stb., ill

A tű kihúzásakor könnyen előidézheti a vér spriccelését vagy kiömlését a tűlyukból.

(2) Helyi szövődmények: fekélyek, vérzések, szűkületek, nyelőcső motilitási zavarok, odynophagia, sebek. A regionális szövődmények közé tartozik a mediastinitis, a perforáció, a pleurális folyadékgyülem és a portális hipertóniás gastropathia, amely fokozott vérzési kockázattal jár.

(3) Szisztémás szövődmények: szepszis, aspirációs tüdőgyulladás, hipoxia, spontán bakteriális peritonitis és portális véna trombózis.

Endoszkópos visszér lekötés (EVL)

1) Az EVL jelzései:Ugyanaz, mint az EVS.

2) Az EVL ellenjavallatai:

(1) Ugyanazok az ellenjavallatok, mint a gasztroszkópia;

(2) EV nyilvánvaló GV kíséretében;

(3) súlyos máj- és veseelégtelenség, nagy mennyiségű ascites, sárgaság kíséri

Gangréna és a közelmúltban végzett multiplex szkleroterápiás kezelések vagy kis visszerek

Ha a Han-dinasztiát majdnem duofu-nak tekintjük, akkor a hua nép szabadon mozoghat, vagy az inak és a pulzusok nyugatra nyúlnak.

Által.

3) Hogyan kell működni

Beleértve az egyszeri hajszálkötést, a többszörös hajkötést és a nylon kötéllekötést.

Alapelv: A varikózisok véráramlásának blokkolása és sürgősségi vérzéscsillapítás → vénás trombózis a lekötés helyén → szöveti nekrózis → fibrózis → visszerek eltűnése.

(2) Óvintézkedések

Közepes és súlyos nyelőcsővarix esetén minden visszér spirálisan, alulról felfelé le van kötve. A ligátornak a lehető legközelebb kell lennie a varikózus véna célkötési pontjához, hogy minden pont teljesen le legyen kötve és sűrűn le legyen kötve. Próbáljon meg minden varikózus vénát több mint 3 ponton lefedni.