Endoszkópos szkleroterápia (EVS) 1. rész

1) Az endoszkópos szkleroterápia (EVS) alapelve:

Intravaszkuláris injekció: szklerotizáló szer gyulladást okoz a vénák körül, megkeményíti az ereket és elzárja a véráramlást;

Paravaszkuláris injekció: steril gyulladásos reakciót vált ki a vénákban, ami trombózist okoz.

2) Az EVS indikációi:

(1) Akut EV-ruptúra ​​és vérzés;

(2) Olyan személyek, akiknek a kórtörténetében EV-ruptúra ​​és vérzés szerepel; (3) Olyan személyek, akiknél műtét után EV kiújult; (4) Olyan személyek, akik nem alkalmasak sebészeti kezelésre.

3) Az EVS ellenjavallatai:

(1) Ugyanaz, mint a gasztroszkópia;

(2) 2. és magasabb stádiumú hepatikus encephalopathia;

(3) Súlyos máj- és veseelégtelenségben, nagy mennyiségű ascitesben és súlyos sárgaságban szenvedő betegek.

4) Üzemeltetési óvintézkedések

Kínában a lauromakrol választható. Nagyobb erek esetén az intravaszkuláris injekciót kell választani. Az injekció térfogata általában 10~15 ml. Kisebb erek esetén a paravaszkuláris injekciót lehet választani. Kerülje az injekció beadását ugyanazon a síkon több különböző pontra (ez fekélyek kialakulásához vezethet, ami nyelőcső-szűkülethez vezethet). Ha a műtét során a légzés zavart szenved, átlátszó kupakot lehet a gasztroszkópra helyezni. Külföldön gyakran ballont helyeznek a gasztroszkópra. Érdemes ebből tanulni.

5) Az EVS posztoperatív kezelése

(1) A műtét után 8 órán át ne egyen és ne igyon, és fokozatosan térjen vissza a folyékony ételek beviteléhez;

(2) Megfelelő mennyiségű antibiotikumot kell alkalmazni a fertőzés megelőzése érdekében; (3) Szükség szerint olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek csökkentik a portális nyomást.

6) EVS kezelési kúra

Multiplex scleroterápiára van szükség a visszerek eltűnéséig vagy alapvető eltűnéséig, az egyes kezelések között körülbelül 1 hetes időközönként; a gasztroszkópiát a kezelés befejezése után 1 hónappal, 3 hónappal, 6 hónappal és 1 évvel felülvizsgálják.

 7) Az EVS szövődményei

(1) Gyakori szövődmények: méhen kívüli embolia, nyelőcsőfekély stb., és

A tű kihúzásakor könnyen előfordulhat, hogy vér fröccsen vagy ömlik a tűlyukból.

(2) Helyi szövődmények: fekélyek, vérzés, szűkület, nyelőcső-mozgászavar, odynophagia, lacerációk. Regionális szövődmények közé tartozik a mediastinitis, perforáció, pleurális folyadékgyülem és portális hipertóniás gasztropátia, fokozott vérzési kockázattal.

(3) Szisztémás szövődmények: szepszis, aspirációs tüdőgyulladás, hipoxia, spontán bakteriális peritonitis és portális véna trombózis.

Endoszkópos visszérligáció (EVL)

1) Az EVL indikációi:Ugyanaz, mint az EVS-nél.

2) Az EVL ellenjavallatai:

(1) Ugyanazok az ellenjavallatok, mint a gasztroszkópiánál;

(2) EV, amelyet nyilvánvaló GV kísér;

(3) súlyos máj- és veseelégtelenséggel, nagy mennyiségű ascitessel és sárgasággal együtt

Üszkösödés és nemrégiben kapott multiplex szklerózis kezelések vagy kis visszerek

A Han-dinasztiát közel duofunak tekinteni azt jelenti, hogy a Hua nép szabadon mozoghat, vagy az inak és az ingek nyugat felé nyúlnak.

Által.

3) Hogyan kell működtetni

Beleértve az egyszálú hajligálást, a többszálú hajligálást és a nejlonkötél-ligálást.

Alapelv: A visszér véráramlásának blokkolása és sürgősségi vérzéscsillapítás biztosítása → vénás trombózis a lekötés helyén → szöveti nekrózis → fibrózis → a visszér eltűnése.

(2) Óvintézkedések

Közepes és súlyos nyelőcsővarixok esetén minden visszértágulat spirálisan, alulról felfelé ligálnak. A ligátornak a lehető legközelebb kell lennie a visszér célzott ligálási pontjához, hogy minden pont teljesen és sűrűn legyen lekötve. Próbáljon meg minden visszértágulatot több mint 3 ponton lefedni.