1) Az endoszkópos szkleroterápia (EVS) alapelve:
Intravaszkuláris injekció: A szklerózisos szer gyulladást okoz a vénák körül, megkeményíti az ereket és blokkolja a véráramlást;
Paravaszkuláris injekció: A vénákban steril gyulladásos reakciót okoz trombózis.
2) Az EV -k jelzése:
(1) akut EV törés és vérzés;
(2) emberek, akiknek kórtörténetében az EV szakadás és vérzés; (3) az EV megismétlődése műtét után; (4) Azok az emberek, akik nem alkalmasak műtéti kezelésre.
3) Az EV -k ellenjavallata:
(1) ugyanaz, mint a gastroszkópia;
(2) máj encephalopathia 2. vagy annál magasabb szakasza;
(3) Súlyos máj- és vese diszfunkcióval, nagy mennyiségű ascites és súlyos sárgasággal rendelkező betegek.
4) Működési óvintézkedések
Kínában választhatja a Lauromacrol -t. A nagyobb erekhez válassza az intravaszkuláris injekciót. Az injekciós térfogat általában 10 ~ 15 ml. Kisebb erekhez választhat paravaszkuláris injekciót. Próbálja meg elkerülni az injektálást több különböző ponton ugyanazon a síkon (esetleg fekélyek fordulhatnak elő, ami nyelőcső -szűkülethez vezethet). Ha a műtét során befolyásolják a légzést, átlátszó kupakot lehet hozzáadni a gastroszkóphoz. A külföldi országokban gyakran ballont adnak a gastroszkóphoz. Érdemes tanulni.
5) Az EV -k posztoperatív kezelése
(1) Ne étkezzen és ne igyon 8 órán keresztül a műtét után, és fokozatosan folytassa a folyékony ételeket;
(2) Használjon megfelelő mennyiségű antibiotikumot a fertőzés megelőzésére; (3) Használjon olyan gyógyszereket, amelyek a portálnyomás szükséges.
6) EVS kezelési tanfolyam
A szkleroterápia multiplexre van szükség, amíg a varikoosák eltűnnek vagy alapvetően eltűnnek, az egyes kezelések között kb. 1 hetes intervallummal; A gatroszkópiát a kezelés vége után 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és 1 évvel felülvizsgálják.
7) Az EV -k szövődményei
(1) Általános szövődmények: ektopiás embolia, nyelőcső fekély stb.
Könnyű vérfúrást vagy vért összerakni a tűlyukból, amikor a tűt kihúzzák.
(2) Helyi szövődmények: fekélyek, vérzés, stenosis, nyelőcső mozgékonyság diszfunkció, odnophagia, csipkék. A regionális szövődmények közé tartozik a mediastinitis, a perforáció, a pleurális effúzió és a portális hipertóniás gastropathia fokozott vérzés kockázatával.
(3) Szisztémás szövődmények: szepszis, aspirációs tüdőgyulladás, hypoxia, spontán baktérium -peritonitis és portális véna trombózis.
Endoszkópos varikoos véna ligáció (EVL)
1) Az EVL jelzései:Ugyanaz, mint az EV -k.
2) Az EVL ellenjavallata:
(1) ugyanolyan ellenjavallatok, mint a gastroszkópia;
(2) az EV nyilvánvaló GV kíséretében;
(3) Súlyos máj- és vesefunkció, nagy mennyiségű ascite, sárgaság kíséretében
Gangrén és a közelmúltbeli scleroterápiás kezelések vagy kis varikoosák
A Han-dinasztia közeli duofu-ként történő vétele azt jelenti, hogy a hua emberek szabadon mozoghatnak, vagy az inak és az impulzusok nyugatra húzódnak.
Által.
3) Hogyan kell működni
Beleértve az egyszőrű ligációt, a többszörös hajligációt és a nylon kötélligációt.
Alapelv: blokkolja a varikozus véráramát, és biztosítsa a sürgősségi hemosztázis → vénás trombózist a ligációs helyen → Szövet nekrózis → Fibrózis → A varikozusok eltűnése.
(2) Óvintézkedések
A közepes vagy súlyos nyelőcső -varicák esetében az egyes varikózis vénákat spirális felfelé ligáljuk alulról felfelé. A ligatornak a lehető legközelebb kell lennie a varikózis vénának a cél ligációs pontjához, hogy minden pont teljesen ligáljon és sűrűn ligáljon. Próbálja meg fedezni az egyes varikózis vénákat több mint 3 ponton.
EVL lépések
Forrás: hangszóró PPT
Körülbelül 1-2 hétbe telik, amíg a nekrózis leesik a kötési nekrózis után. Egy héttel a műtét után a helyi fekélyek hatalmas vérzést okozhatnak, a bőr sávja leesik, és a varikoosok mechanikus vágása vérzés stb.;
Az EVL gyorsan felszámolhatja a varikoos vénákat, és kevés szövődménye van, de a varikoosák visszatérési sebessége magas;
Az EVL megakadályozhatja a bal gyomorvénás, a nyelőcső véna és a vena cava vérző kollateralait, de miután a nyelőcső vénás véráramlása blokkolva van, a gyomor koszorúér és a perigasztrikus vénás plexus növekszik, a véráramlás növekszik, és a visszatérési arány növekszik, így gyakran megismétlődik a sávos ligáció szükséges. A varikozus ligáció átmérőjének kevesebbnek kell lennie, mint 1,5 cm.
4) Az EVL szövődményei
(1) a helyi fekélyek miatti hatalmas vérzés kb. 1 héttel a műtét után;
(2) intraoperatív vérzés, a bőr sáv elvesztése és a varikozus vénák által okozott vérzés;
(3) fertőzés.
5) Az EVL posztoperatív áttekintése
Az EVL utáni első évben a máj- és vesefunkció, a B-ultrasound, a vér rutin, a véralvadási funkciót stb. Az endoszkópiát 3 havonta, majd 0–12 havonta kell felülvizsgálni. 6) EVS vs EVL
A szkleroterápiával és a ligálással összehasonlítva a kettő halálozási és visszaesési aránya
Nincs szignifikáns különbség a vérsebességben és az ismételt kezeléseket igénylő betegeknél a sáv ligálását általában ajánlott. A sáv ligálását és a szkleroterápiát néha kombinálják a kezelési hatás javítása érdekében. A külföldi országokban a teljesen fedett fém -stenteket a vérzés leállítására is használják.
ASzkleroterápiás tűA ZRHMED -ből endoszkópos szkleroterápiához (EVS) és endoszkópos varikoos véna -ligáció (EVL) alkalmazását használják.
A postai idő: január-08-2024