A gasztroenterológiai osztályokon vagy endoszkópos központokban sok betegnek javasolnak endoszkópos nyálkahártya-reszekciót.EMR). Gyakran alkalmazzák, de tisztában van a javallataival, korlátaival és a műtét utáni óvintézkedésekkel?
Ez a cikk szisztematikusan végigvezeti Önt a legfontosabb EMR-információkon, hogy segítsen megalapozottabb és magabiztosabb döntést hozni.
Szóval, mi is az az EMR? Rajzoljuk le először és nézzük meg…
❋Mit mondanak a mérvadó irányelvek az EMR indikációiról? A japán gyomorrák-kezelési irányelvek, a kínai szakértői konszenzus és az Európai Endoszkópos Társaság (ESGE) irányelvei szerint az EMR jelenleg ajánlott indikációi a következők:
II. Jóindulatú polipok vagy adenomák
● ≤ 20 mm-es elváltozások éles határokkal
● Nincsenek nyilvánvaló jelei a submucosalis inváziónak
● Laterálisan terjedő tumor (LST-G)
II. Fokális, magas fokú intraepiteliális neoplázia (HGIN)
● Nyálkahártyára korlátozódik, fekélyek nélkül
● 10 mm-nél kisebb elváltozások
● Jól differenciált
III. Enyhe diszplázia vagy alacsony fokú elváltozások egyértelmű patológiával és lassú növekedéssel
◆ A kontrollvizsgálat után reszekcióra alkalmasnak ítélt betegek
⚠Megjegyzés: Bár az irányelvek kimondják, hogy az EMR elfogadható a korai stádiumú rákos megbetegedések esetén, ha az elváltozás kicsi, nem fekélyes és a nyálkahártyára korlátozódik, a tényleges klinikai gyakorlatban az ESD (endoszkópos szubmukózus disszekció) általában előnyösebb a teljes reszekció, a biztonság és a pontos patológiai értékelés biztosítása érdekében.
Az ESD számos jelentős előnnyel jár:
A lézió en bloc reszekciója lehetséges
Megkönnyíti a marginális értékelést, csökkentve a kiújulás kockázatát
Nagyobb vagy összetettebb elváltozások esetén alkalmas
Ezért az EMR-t jelenleg elsősorban a klinikai gyakorlatban a következőkre használják:
1. Jóindulatú elváltozások rákkockázat nélkül
2. Kis, könnyen reszekálható polipok vagy vastagbél LST-k
⚠Műtét utáni óvintézkedések
1. Étrendi szabályok betartása: A műtét utáni első 24 órában kerülje az étkezést és a tiszta folyadékok fogyasztását, majd fokozatosan térjen át a lágy étrendre. Kerülje a fűszeres, fanyar és irritáló ételeket.
2. Gyógyszeres alkalmazás: A protonpumpa-gátlókat (PPI-kat) gyakran alkalmazzák gyomorsérülések műtét után a fekélygyógyulás elősegítésére és a vérzés megelőzésére.
3. Szövődmények monitorozása: Figyeljen a műtét utáni vérzés vagy perforáció tüneteire, például a melénára, a vérhányásra és a hasi fájdalomra. Azonnal forduljon orvoshoz, ha bármilyen rendellenesség jelentkezik.
4. Felülvizsgálati terv: Kontrollvizsgálatok és ismételt endoszkópiák szervezése a kóros leletek alapján.
Így az EMR nélkülözhetetlen technika a gyomor-bélrendszeri elváltozások reszekciójához. Azonban kulcsfontosságú a javallatok helyes megértése, valamint a túlzott vagy helytelen használat elkerülése. Az orvosok részéről ez ítélőképességet és szakértelmet igényel; a betegek részéről bizalmat és megértést.
Lássuk, mit kínálunk az EMR terén.
Íme az EMR-rel kapcsolatos endoszkópos fogyóeszközeink, amelyek a következőket tartalmazzák:Vérzéscsillapító klipek,Polipektómiás csapda,Injekciós tűésBiopsziás csipesz.
Közzététel ideje: 2025. szeptember 1.