A nehéz ERCP kövek kezelése

· Az LC műtét után az epevezeték szerkezete rendellenes, és az epevezeték csavart. AlattERCPMűködés, a vezetőhuzal "könnyen le lehet helyezni, de nem könnyű felhelyezni" (véletlenül leesik, miután végre felmegy), tehát a vezetékhuzal feltárása után meg kell őrizni, hogy megakadályozzák a vezetékhuzal prolapsát, és az epevezetéken kívül esjenek.

· A Mirizz -szindróma egy anatómiai rendellenesség, amelyet könnyen elmulasztottak és figyelmen kívül hagyhatnak. Esettanulmány: Az LC műtét után a cisztás vezetékkövekkel rendelkező beteg összenyomta a közönséges epevezetéket, ami a Mirzz szindrómát okozta. A köveket nem lehetett eltávolítani röntgenmegfigyelés alatt. Végül a problémát a diagnosztizálás és az EyeMax közvetlen látás mellett történő eltávolítása után oldottuk meg.

· MertERCPAz epevezeték -kő eltávolítása gyomorbetegekben a BI II műtét után a kulcs a mellbimbó elérése a hatókörön keresztül. Időnként hosszú időt vesz igénybe (ami erős mentalitást igényel) a mellbimbó eléréséhez, és ha a Guidhure -t nem tartják jól, akkor könnyen megjelenhet.

③ Egyéb helyzetek

A periPillary diverticulum és az epevezető kövek kombinálása viszonylag gyakori. A műtét nehézsége ebben az időben a mellbimbó bemetszésének és a bővítésnek a kockázata. Ez a kockázat a legnagyobb a diverticulum mellbimbói esetében, és a divertikulum közelében lévő mellbimbók kockázata kisebb.

Ebben az időben szintén meg kell ragadni a terjeszkedés mértékét. A terjeszkedés általános elve a kövek eltávolításához szükséges károk minimalizálása. A kisebb károk kisebb kockázatokat jelentenek. Manapság a divertikula körüli mellbimbó léggömb bővítését (CRE) használják az EST elkerülésére.

Hematológiai betegségben szenvedő betegek, kardiopulmonalis funkció, akik nem toleráljákERCP, vagy a gerinc ízületi betegségek, akik nem tudják tolerálni a hosszú távú balra hajlamos pozicionálást, figyelmet kell fordítani és ki kell értékelni, amikor nehéz kövekkel találkoznak.m

02A "nehéz kövek" szembesülésének pszichológiája

Rossz mentalitás, amikor a "nehéz kövekkel" szembesül: kapzsiság és siker, meggondolatlanság, műtét előtti megvetés stb.

· Kapzsiság és szeretet a nagy eredmények iránt

Az epevezetékkövekkel szemben, különösen a több kövvel rendelkező kövekkel szemben, mindig meg akarjuk szabadulni az összes kövtől. Ez egyfajta "kapzsiság" és nagy siker.

Valójában helyes az egész és a tiszta, de a Pure minden áron történő bevétele túl "ideális", ami nem biztonságos, és sok nehézséget és nehézséget okoz. A beteg helyzete alapján átfogóan meg kell határozni a több epevezető kövét. Különleges esetekben a csövet csak tételekben szabad elhelyezni vagy eltávolítani.

Ha a hatalmas epevezetékköveket nehéz ideiglenesen eltávolítani, akkor figyelembe lehet venni a "stent feloldódását". Ne erőltesse a nagy kövek eltávolítását, és ne tegye magát nagyon veszélyes helyzetbe.

·vakmerő

Vagyis a vak működést átfogó elemzés és kutatás nélkül gyakran kő eltávolítási kudarchoz vezet. Ezért a műtét előtt teljes mértékben meg kell vizsgálni az epevezető kövek eseteit, objektíven értékelni (ERCPorvosok, akik képeket olvashatnak), gondos döntéshozatalt és sürgősségi terveket kell készíteni a váratlan kő eltávolításának megakadályozása érdekében.

AERCPA kő kinyerési tervének tudományos, objektívnek, átfogónak kell lennie, és képesnek kell lennie arra, hogy ellenálljon az elemzésnek és megfontolásnak. Be kell tartanunk a betegek előnyeinek maximalizálásának elvét, és nem kell önkényesnek kell lennünk.

·megvetés

Az epevezeték alsó részén található kis kövek könnyen figyelmen kívül hagyhatók. Ha a kis kövek strukturális problémákkal szembesülnek az epevezeték alsó részén és annak kimenetében, akkor nagyon nehéz lesz eltávolítani a követ.

ERCPAz epevezetékkövek kezelése számos változóval és magas kockázattal rendelkezik. Olyan nehéz és kockázatos, mint még magasabb, mintERCPAz epevezeték -daganatok kezelése. Ezért, ha nem veszi könnyedén, akkor megfelelő menekülési útvonalat fog hagyni magának.

03 Hogyan kezelje a "nehéz köveket"

A nehéz kövek találkozásakor a beteg átfogó értékelését kell elvégezni, elegendő bővítést kell végezni, akő retriveal kosárki kell választani, és elkészíteni kell egy litotripteret, és előkészített tervet és kezelési tervet kell kidolgozni.

Alternatív megoldásként az előnyt és a hátrányokat a beteg állapota alapján kell értékelni, mielőtt elkezdené.

· Nyitási feldolgozás

A nyílás mérete a cél kő és az epevezeték állapotán alapul. Általában a kis bemetszés + nagy (közepes) dilatációt használnak a nyílás kibővítéséhez. Az EST során el kell kerülni a nagy külső és kicsi belül.

Ha tapasztalatlan vagy, könnyű bemetszést készíteni, amely "kívülről nagy, de belül kicsi", vagyis a mellbimbó kívülről nagynak tűnik, de belülről nincs metszés. Ennek oka a kő eltávolítása kudarcot vall.

Az EST bemetszés elvégzésekor a "sekély íjat és a lassú metszést" kell használni a cipzár metszés megelőzésére. A bemetszésnek olyan gyorsnak kell lennie, mint az egyes bemetszés. A késnek nem szabad "maradnia" bemetszés közben, hogy megakadályozza a mellbimbó -interferenciát, és pancreatitist okozhat. -

· Az alsó szakasz és az export feldolgozása feldolgozása

A közönséges epevezetékkövek megkövetelik az alsó szegmens és a közös epevezeték kimenetének értékelését. Mindkét helyet ki kell értékelni. Mindkettő kombinációja határozza meg a mellbimbó -bemetszési folyamat kockázatát és nehézségét.

· Sürgősségi litotripsia

A túlzottan nagy és kemény köveket és köveket, amelyeket nem lehet megsemmisíteni, sürgősségi litotripterrel (sürgősségi litotripterrel) kell kezelni.

Az epet pigmentkövek alapvetően darabokra bonthatók, és a legtöbb keményebb koleszterinköve ilyen módon is megoldható. Ha az eszközt nem lehet felszabadítani a visszakeresés után, és a litotripter nem képes megtörni a köveket, ez valódi „nehézség”. Ebben az időben szükség lehet az EyeMax -ra a kövek diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Megjegyzés: Ne használjon litotripsziát az alsó szakaszban és a közös epevezeték kilépésében. Ne használja a litotripsziát a litotripsia során, hanem hagyjon helyet neki. A sürgősségi litotripsia kockázatos. A sürgősségi litotripsia során a végtengely következetlen lehet az epevezeték tengelyével, és a feszültség túlságosan nagy lehet a perforáció okozása érdekében.

· Stent oldó kő

Ha a kő túl nagy és nehezen eltávolítható, akkor mérlegelheti a sztent feloldódását - azaz egy műanyag stent elhelyezését. Várja meg, amíg a kő zsugorodik, mielőtt eltávolítaná a követ, akkor a siker esélye nagyon magas lesz.

· Intrahepatikus kövek

A kevés tapasztalattal rendelkező fiatal orvosok a legjobb, ha nem végeznek intrahepatikus epevezetékek endoszkópos kezelését. Mivel az ezen a területen lévő kövek nem lehetnek csapdába esni, vagy mélyebben futhatnak, és megakadályozzák a további működést, az út nagyon veszélyes és keskeny.

· Az epevezetékkövek a periPillary diverticulummal kombinálva

Fel kell értékelni a terjeszkedés kockázatát és elvárását. Az EST perforáció kockázata viszonylag magas, tehát alapvetően a ballon bővítésének módszerét választják. A tágulási méretnek csak elegendőnek kell lennie a kő eltávolításához. A tágulási folyamatnak lassúnak és lépésről lépésre kell lennie, és nem engedélyezett erőszakos terjeszkedés vagy bővítés. A fecskendő akarat szerint bővül. Ha a tágulás után vérzés van, akkor megfelelő kezelésre van szükség.

Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Kínában az endoszkópos fogyóeszközökre szakosodott gyártó vagyunk, mint példáulbiopsziás csipesz,hemoklip,polyp csengő,szkleroterápiás tű,permetező katéter,citológiai kefék,útmutató,kő visszakeresési kosár,Nazális epe -vízelvezető katéter stb- amelyeket széles körben használnakEmr,ESD,ERCP- Termékeink CE tanúsítvánnyal rendelkeznek, és növényeink ISO tanúsítvánnyal rendelkeznek. Járunkat Európába, Észak -Amerikába, Közel -Keletre és Ázsia egy részébe exportáltuk, és széles körben megszerezték az elismerés és a dicséret ügyfelét!