Ezt a típusú gyomorrákot nehéz azonosítani, ezért legyen óvatos az endoszkópia során!

A korai gyomorrákkal kapcsolatos népszerű ismeretek között vannak olyan ritka betegségek, amelyek különös figyelmet és tanulást igényelnek. Ezek egyike a HP-negatív gyomorrák. A „fertőzésmentes hámdaganatok” fogalma ma már népszerűbb. Az elnevezés kérdésében eltérő vélemények vannak. Ez a tartalomelmélet főként a „Gyomor és Bél” magazinhoz kapcsolódó tartalmakon alapul, és a névben is szerepel a „HP-negatív gyomorrák”.

Az ilyen típusú elváltozások alacsony előfordulási gyakorisággal, nehezen azonosíthatók, összetett elméleti ismereteket igényelnek, és az egyszerű MESDA-G folyamat nem alkalmazható. Ezen ismeretek elsajátításához szembe kell nézni a nehézségekkel.

1. A HP-negatív gyomorrák alapismeretei

Történelem

Régebben úgy vélték, hogy a gyomorrák kialakulásának és fejlődésének egyetlen oka a HP-fertőzés, így a klasszikus rákkeltő modell a következő: HP - atrófia - bélmetaplázia - alacsony tumorszint - magas tumorszint - rákkeltődés. A klasszikus modellt mindig is széles körben elismerték, elfogadták és szilárdan hitték. A tumorok együtt fejlődnek a sorvadás alapján és a HP hatására, így a rákok többnyire az atrófiás béltraktusokban és a kevésbé normális, nem atrófiás gyomornyálkahártyában nőnek.

Később néhány orvos felfedezte, hogy a gyomorrák HP-fertőzés hiányában is előfordulhat. Bár az előfordulási arány nagyon alacsony, mégis lehetséges. Ezt a típusú gyomorrákot HP-negatív gyomorráknak nevezik.

Az ilyen típusú betegségek fokozatos megértésével elkezdődtek a mélyreható, szisztematikus megfigyelések és összefoglalások, és a nevek folyamatosan változnak. 2012-ben megjelent egy cikk „Gyomorrák sterilizálás után”, 2014-ben „HP-negatív gyomorrák”, 2020-ban pedig „Hp-vel nem fertőzött hámdaganatok” címmel. A névváltoztatás tükrözi az elmélyülő és átfogóbb megértést.

Mirigy típusok és növekedési minták

A gyomorban két fő típusa van a fundusmirigyeknek és a pylorusmirigyeknek:

A gyomor fundusában, testében, sarkában stb. elszórva találhatók mirigyek (oxyntikus mirigyek). Ezek lineáris, egyetlen cső alakú mirigyek. Nyálkahártya-sejtekből, fősejtekből, parietális sejtekből és endokrin sejtekből állnak, amelyek mindegyike saját funkciót lát el. Közülük a fősejtek... A kiválasztott PGI és MUC6 festődés pozitív volt, a parietális sejtek sósavat és intrinsic faktort választottak ki;

A gyomor pylorus mirigyei a gyomor antrumjában helyezkednek el, és nyálkahártya-sejtekből és endokrin sejtekből állnak. A nyálkahártya-sejtek MUC6-pozitívak, az endokrin sejtek közé tartoznak a G- és D-sejtek, valamint az enterokromaffin sejtek. A G-sejtek gasztrint, a D-sejtek szomatosztatint, az enterokromaffin sejtek pedig 5-HT-t választanak ki.

A normál gyomornyálkahártya-sejtek és a tumorsejtek különféle típusú nyálkafehérjéket választanak ki, amelyeket „gyomor-”, „bél-” és „vegyes” nyálkafehérjékre osztanak. A gyomor- és bélnyálkahártya-nyálkahártyák expresszióját fenotípusnak nevezik, és nem a gyomor és a belek specifikus anatómiai helyének.

A gyomordaganatoknak négy sejtfenotípusa van: teljesen gyomor, gyomor-domináns vegyes, bél-domináns vegyes és teljesen bél. A bélmetaplázia alapján kialakuló tumorok többnyire gyomor-bélrendszeri vegyes fenotípusú daganatok. A diffúz rákok főként béltípust (MUC2+), míg a diffúz rákok főként gyomortípust (MUC5AC+, MUC6+) mutatnak.

A Hp-negatív kimutatása több kimutatási módszer speciális kombinációját igényli az átfogó diagnózis érdekében. A HP-negatív gyomorrák és a sterilizálás utáni gyomorrák két különböző fogalom. A HP-negatív gyomorrák röntgenfelvételeiről a "Gyomor és bélrendszer" magazin vonatkozó részében talál további információkat.

2. HP-negatív gyomorrák endoszkópos manifesztációi

A HP-negatív gyomorrák endoszkópos diagnosztikája áll a középpontban. Főként a gyomorfenék-mirigy típusú gyomorrákot, a gyomorfenék-mirigy nyálkahártya típusú gyomorrákot, a gyomoradenómát, a málna foveoláris hámtumort és a pecsétgyűrűs sejtes karcinómát foglalja magában. Ez a cikk a HP-negatív gyomorrák endoszkópos manifesztációira összpontosít.

1) Fundic mirigy típusú gyomorrák

-Fehér, kiemelkedő elváltozások