Az ilyen típusú gyomorrákot nehéz azonosítani, ezért légy óvatos az endoszkópia során!

A korai gyomorrákkal kapcsolatos népszerű ismeretek között vannak olyan ritka betegség -ismeretek, amelyekre különös figyelmet és tanulást igényelnek. Az egyik a HP-negatív gyomorrák. A "nem fertőzött epiteliális daganatok" fogalma most népszerűbb. Különböző vélemények lesznek a névkibocsátásról. Ez a tartalomelmélet elsősorban a "gyomor és bél" magazinhoz kapcsolódó tartalomon alapul, és a név "HP-negatív gyomorrákot" is használ.

Az ilyen típusú léziók alacsony előfordulási gyakorisággal, az azonosítási nehézségekkel, az összetett elméleti ismeretekre és az egyszerű MESDA-G folyamatra nem vonatkoznak. Ennek a tudásnak a megtanulásához a nehézségek felmerülése szükséges.

1. A HP-negatív gyomorrák alapvető ismerete

Történelem

A múltban azt hitték, hogy a gyomorrák előfordulásában és kialakulásában az egyetlen bűnös HP -fertőzés volt, tehát a klasszikus rákos modell HP - atrófia - bél metaplasia - alacsony daganat - magas daganat - rák. A klasszikus modellt mindig széles körben elismerték, elfogadták és szilárdan hisznek. A daganatok együtt alakulnak ki atrófia és HP hatása alapján, így a rákok többnyire atrofikus bél traktusokban és kevésbé normális nem atrofikus gyomor nyálkahártyákban növekednek.

Később néhány orvos felfedezte, hogy a gyomorrák HP -fertőzés hiányában is előfordulhat. Bár az előfordulási arány nagyon alacsony, valóban lehetséges. Az ilyen típusú gyomorrákot HP-negatív gyomorráknak nevezzük.

Az ilyen típusú betegség fokozatos megértésével megkezdődtek a mélyreható szisztematikus megfigyelések és összefoglalók, és a nevek folyamatosan változnak. Volt egy cikk 2012-ben, a "Gyomorrák után a sterilizálás után", egy 2014-es cikk, a "HP-negatív gyomorrák" című cikk, és egy 2020-as cikk, az úgynevezett "HP-vel nem fertőzött epiteliális daganatok" című cikk. A névváltoztatás tükrözi a mélyülést és az átfogó megértést.

Mirigytípusok és növekedési minták

A gyomorban két fő típusú fundikus mirigy és pylorikus mirigy található:

Az fundikus mirigyek (oxinikus mirigyek) a gyomor alapjában, testében, sarkában stb. Ezek lineáris egy tubuláris mirigyek. Ezek nyálkahártyákból, fő sejtekből, parietális sejtekből és endokrin sejtekből állnak, amelyek mindegyike saját funkcióit végzi. Közülük a szekretált PGI és MUC6 festés fő sejtjei pozitívak voltak, és a parietális sejtek szekretáltak a sósavat és a belső faktorot;

A pylorikus mirigyek a gyomor antrum területén helyezkednek el, és nyálkahártyákból és endokrin sejtekből állnak. A nyálkahártyák MUC6 pozitívak, az endokrin sejtek között szerepel a G, D sejtek és az enterochromaffin sejtek. A G-sejtek a gastrint, a D-sejtek szomatosztatint és az enterochromaffin sejteket szekretálják, 5-HT-t szekretálnak.

A normál gyomor nyálkahártya -sejtek és a tumorsejtek különféle különféle típusú nyálkahártya -fehérjéket választanak ki, amelyeket "gyomor", "bél" és "vegyes" nyálkahártya -fehérjékre osztanak. A gyomor- és bél mucinok expresszióját fenotípusnak nevezzük, nem pedig a gyomor és a bél specifikus anatómiai elhelyezkedésének.

A gyomordaganatok négy sejt fenotípusa van: teljesen gyomor, gyomor-domináns vegyes, bél-domináns vegyes és teljesen bél. A bél metaplasia alapján előforduló daganatok többnyire gastrointestinalis vegyes fenotípus -daganatok. A differenciált rákok elsősorban a bél típusát (MUC2+) mutatják, és a diffúz rákok elsősorban a gyomor típusát mutatják (MUC5AC+, MUC6+).

A HP negatív meghatározásához több detektálási módszer specifikus kombinációja szükséges az átfogó meghatározáshoz. A HP-negatív gyomorrák és a szterilizáció utáni gyomorrák két különböző fogalom. A HP-negatív gyomorrák röntgen megnyilvánulásaival kapcsolatos információkért lásd a "gyomor és bél" magazin vonatkozó részét.

2. A HP-negatív gyomorrák endoszkópos megnyilvánulásai

Az endoszkópos diagnózis a HP-negatív gyomorrák középpontjában. Elsősorban magában foglalja a fundikus mirigy típusú gyomorrákot, az fundikus mirigy nyálkahártya típusú gyomorrákot, a gyomor adenomát, a málna fovoláris epiteliális tumorot, a jelző gyűrűs sejtkarcinómát stb.

1) Fundikus mirigy típusú gyomorrák

-Fehér emelt sérülések