Az ESD-műveletek véletlenszerű vagy önkényes végrehajtása inkább tabunak számít.
Különböző stratégiákat alkalmaznak a különböző részeken. A fő részek a nyelőcső, a gyomor és a vastagbél. A gyomor antrumra, prepylorus területre, gyomorzugra, gyomorfenékre és a gyomortest nagy görbületére oszlik. A vastagbél vastagbélre és végbélre oszlik. Ezek közül az antrum nagy görbületű lézióinak ESD-je belépő szintű rész, míg a gyomorzug, a kardia és a jobb vastagbél lézióinak ESD-je nehezebb.
Az általános elv az, hogy figyelembe kell venni az alacsony gravitációs tényezőt, és a nehéz, majd a könnyebb résszel kell kezdeni. A bemetszést és a leválasztást az alacsony gravitációs pozícióból kell kezdeni. A leválasztás során a leválasztást is a legnehezebb résztől kell kezdeni. A nyelőcső ESD elvégezhető tolós bemetszéssel. A gyomorléziók bemetszésének és leválasztásának irányát előre meg kell tervezni. A gyomorzugban, a gyomortest kis görbületében és a prepylorus területen lévő elváltozások trakcióval feltárhatók. Az alagúttechnológia és a zsebmódszer egyaránt az ESD stratégia részét képezi. Az ESD-ből származó technológiák közé tartozik az ESTD, az EFTR, az ESE, a POEM stb. Ezek a technológiák szintén olyan technológiák, amelyek természetes módon jelennek meg az ESD-készségek elsajátítása után. Tehát az ESD az alap.
2. ESD működési részletek
Az ESD működési részletei a nagy stratégia irányítása alatt álló részletek.
Működési részletek
A művelet részletei közé tartozik a jelölés, a befecskendezés, a hámozás stb.
Két trükk létezik: az egyik a közvetlen látás alatt kontrollálható késszedés (a vakon történő késszedést a lehető legkevesebbszer kell alkalmazni), a másik pedig a határok és kis szervezetek kontrollált feldolgozása.
Címkézés és injekció
Elektrokoagulációs jelölést alkalmaznak a jelöléshez. Általában a lézió határát (2-5 mm-rel kívül) használják jelölésként. A jelölés történhet pontonként vagy nagytól kicsiig. Végül a két jelölési pont közötti távolságnak 5 mm-en belül kell lennie, és láthatónak kell lennie, amikor az endoszkóp közel van a látómezőhöz.
A következő megjelölt pontig. Az injekció beadása személyes szokásokon alapul. A submucosalis rétegbe történő injekció beadása után a tűt kissé vissza kell húzni, majd újra be kell injektálni, hogy a lézió kellő magasságba emelkedjen a későbbi bemetszéshez és hámlasztáshoz.
Vágott
Bemetszés, egyes részeket távolról közelre vagy közelről távolra vágnak (tolóvágás), a személyes szokásoktól és az adott résztől függően, először a legalacsonyabb gravitációs pontról kell vágni. A vágás sekély elővágást és mély elővágást foglal magában. Az elővágásnak „pontosnak” és „elégségesnek” kell lennie. A vágás mélységének elegendőnek kell lennie a következő hámozási művelet végrehajtása előtt. Például a kés felvétele és az ablakszög kialakítása. Miután belépett az ablakszögbe,
Az ESD hatékony módszert jelent. A valóságban azonban nem minden ESD jut be az angyalablakon. Sok kis területű sérülés és speciális ESD sérülés alapvetően nem tud bejutni az angyalablakon. Jelenleg ez főként a kifinomult késműködéstől függ.
Leválasztás: Először a nehezen kezelhető részt távolítsa el. A szubmukozális rész leválasztásakor mindkét oldalról a középpont felé kell haladni, V alakú „kulcsot” kialakítva. A perifériális elővágás mélységének megfelelőnek kell lennie, különben könnyen le lehet választani a határon túl. Minél kevesebb a maradék szövet, annál nagyobb a szabadságfok. A szövet, különösen az utolsó szövet közvetlen vágásához szükséges a kés irányítása. Ha a kontroll nem megfelelő, könnyen túl sokat vagy túl keveset lehet vágni.
Hogyan kell tartani a tükröt
Az ESD-távcső kétféleképpen tartható, mindkettővel a távcső testét, a gombokat és a be- és kihúzható tartozékokat lehet vezérelni. Két módszer létezik: a „balkezes irány + tartozékok” és a „két kézből négy kézbe”. A távcső tartásának kulcsfontosságú elve a működési mező stabil és irányítható fenntartása. Jelenleg a két kézből négy kézbe módszer jobb távcsővezérlési stabilitást biztosít, és szélesebb körben elterjedt. Csak akkor lehet jobban kezelni a kis szövetek + lebenyek expozíciós műveletét, ha a távcső stabil.
Csak egy jó tükörfogási módszerrel lehet jobban irányítani a kést. A késfelszedő technika jobban szabályozza az irányt, a cél az izomrétegtől való távolmaradás és a célszövet átvágása. ESD submucosalis bemetszés esetén az izomréteghez közel kell vágni, a szövetbemetszés mélysége megfelelő, és könnyebb elállítani a vérzést. A legfontosabb, hogy a bemetszés ne legyen túl mély vagy átmenő, és a késfelszedő technika a kulcsfontosságú készség ebben az esetben.
A látás szabályozása
Az irányvezérlés a látómező expozíciójában és szabályozásában is tükröződik. A gomb és a lencsetest forgatása mellett átlátszó sapkákat és tartozékokat is használnak a látómező vagy a célszövet felfedésére, különösen a kis szövetek felfedésére és felemelésére használt apró erő, ami nagyon kis szövetdeformáció.
Szabályozza a látómező távolságát. Csak akkor lehet a kést megfelelő távolságban működtetni és szabályozni, ha a látómező megfelelő távolságban van. Ha túl messze vagy túl közel van, nehéz lesz a kést stabilan irányítani. A finom mozgások látszólag nem mozognak, de a szövetnek már eleve van egy inherens deformációs ereje. Ezért az ESD-nek megfelelő távolságot és megfelelő deformációt kell alkalmaznia.
A fenti részletek, a lencsetartás és a látómező-szabályozás az ESD „lencseszabályozás” fő tartalma.
Mi, a Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., egy kínai gyártó, amely endoszkópos fogyóeszközökre specializálódott, mint például biopsziás fogók, hemoclipek, poliphurok, szkleroterápiás tűk, spray katéterek, citológiai kefék, vezetődrótok, kőgyűjtő kosár, orr-epeúti drénező katéterek, húgyvezeték-hozzáférési hüvelyek és szívó húgyvezeték-hozzáférési hüvelyek stb., amelyeket széles körben használnak az EMR, ESD és ERCP eljárásokban. Termékeink CE, üzemeink ISO tanúsítvánnyal rendelkeznek. Áruinkat Európába, Észak-Amerikába, a Közel-Keletre és Ázsia egy részére exportáltuk, és széles körben elnyertük a vásárlók elismerését és dicséretét!
Közzététel ideje: 2025. július 14.