Az elmúlt 50 évben az ERCP technológia egy egyszerű diagnosztikai eszközből egy minimálisan invazív platformmá fejlődött, amely integrálja a diagnózist és a kezelést. Az olyan új technológiák bevezetésével, mint az epeúti és hasnyálmirigy-vezeték endoszkópia és az ultravékony endoszkópia, az ERCP fokozatosan megváltoztatja az epeúti és hasnyálmirigy-betegségek hagyományos diagnosztikai és kezelési modelljét. Jelentős előrelépést tett a diagnosztikai pontosság javításában, az indikációk körének bővítésében és a szövődmények kockázatának csökkentésében, tükrözve azt a fejlődési trendet, hogy "a sebészet egyre sebészetibb, a sebészet pedig egyre kevésbé invazív" lesz, és több beteg számára biztosít precíz és hatékony kezelési lehetőségeket. A klinikai alkalmazásban azonban korlátokkal is szembesül, mint például a magas technikai küszöbértékek és az erős eszközfüggőség.
Az új ERCP technológiák főként három kategóriába sorolhatók: endoszkópos rendszerek az epe- és hasnyálmirigy-vezetékekhez, ultravékony endoszkópok, valamint hazai fejlesztésű innovatív rendszerek. Az olyan endoszkópos rendszerek, mint a SpyGlass és az Insight-eyeMax, közvetlen vizualizációt biztosítanak, és segítik a precíz kezelést.
Közülük a SpyGlass rendszer külső katéterátmérője 9F-11F, a munkacsatorna átmérője pedig 1,2 mm vagy 2,0 mm, lehetővé téve az epe- és hasnyálmirigy-vezeték alszkópjának egyetlen személy általi behelyezését a nyálkahártya közvetlen vizualizálásához. Az Insight-eyeMax rendszer 160 000 pixeles nagyfelbontású képminőséget, 120°-os látómezőt és ultra-siklós bevonatot kínál, amely tisztább és szélesebb látómezőt biztosít. Az ultravékony endoszkópok kis csőátmérőt (általában kevesebb, mint 5 mm) használnak az epevezetékbe való közvetlen belépéshez, de a felső gyomor-bél traktus összetett szerkezete miatt gyakran szükség van segédeszközökre, például rögzítőballonokra, külső kanülökre és hurokra. Ezeknek a rendszereknek előnyeik vannak az epevezeték nyálkahártyájának megfigyelésében és biopsziák elvégzésében, de nehezebb kezelni őket.
 |  |
| Messzelátó | Insight-eyeMax |
Az új ERCP technológia fő előnye, hogy a közvetett megfigyeléstől a közvetlen diagnózis felé tett ugrást, lehetővé téve az orvosok számára, hogy intuitívabban figyeljék meg az epe- és hasnyálmirigy-vezeték nyálkahártyájának elváltozásait, és a diagnosztikai folyamat során egyidejűleg precíz biopsziákat és kezeléseket végezzenek. Klinikai értéke főként három aspektusban tükröződik: a diagnosztikai pontosság javításában, az indikációk körének bővítésében és a szövődmények kockázatának csökkentésében.
A diagnosztikai pontosság javítása szempontjából a kolangiopankreatográfia (ERCP) lehetővé teszi az orvosok számára, hogy közvetlenül vizualizálják az epe- és hasnyálmirigy-vezeték nyálkahártyáját, jelentősen javítva a jóindulatú és rosszindulatú szűkületek megkülönböztetésének képességét. A hagyományos ERCP kontrasztanyagokra támaszkodik a lumen szerkezetének vizualizálására, és a nyálkahártya-elváltozások értékelése közvetett jeleken alapul. Az epevezeték-sejtek kefés vizsgálatának érzékenysége mindössze 45-63%, a szövetbiopszia érzékenysége pedig mindössze 48,1%.
Ezzel szemben a kolangiopankreatográfia (CP) lehetővé teszi a nyálkahártya közvetlen vizualizálását, jelentősen javítva a diagnosztikai érzékenységet. MRCP-vel kombinálva a pontossági arány elérheti a 97,4%-ot, és a 9 mm-nél nagyobb átmérőjű epeúti kövek diagnosztikai pontossága közel 100%. A kezelési eredményeket tekintve a hagyományos ERCP magas sikerességi aránnyal rendelkezik az 5 mm-nél kisebb átmérőjű hasnyálmirigy-vezeték kövek eltávolításában, de magasabb a kudarcarány az összetett kövek (például a 2 cm-nél nagyobb vagy a gyomor-bélrendszeri rekonstrukció utáni kövek) esetében. A CP lézeres kőzúzásos műtéttel kombinálva a sikerességi arányt a nyílt műtét szintjéhez közelítő mértékben javíthatja.
Az indikációk körének bővítése tekintetében az új technológia jelentősen javítja az ERCP sikerességi arányát a gasztrointesztinális diverziós műtéten átesett betegeknél, lehetővé téve számukra a bonyolultabb epeúti és hasnyálmirigy-betegségek kezelését. Például olyan összetett esetekben, mint a májátültetés utáni epeúti gyulladás és a hasnyálmirigy-vezeték IPMN, az epeúti és hasnyálmirigy-vezeték endoszkópiája tisztább képet adhat, lehetővé téve a pontos diagnózist és kezelést.
A hagyományos ERCP utáni hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása körülbelül 3%-10%. Az új technikák, a közvetlen vizualizáció révén, csökkentik a hasnyálmirigy-vezeték helytelen behelyezését, optimalizálják az eljárásokat és lerövidítik a műtéti időt, jelentősen mérsékelve a posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb szövődmények előfordulását. Egy 50, magas kolangiokarcinómában szenvedő beteg elemzésében a stent átjárhatósági ideje és a kezelés eredményei a transzorális kolangiopankreatográfiás (TCP) csoportban összehasonlíthatók voltak a hagyományos ERCP csoportban kapott eredményekkel, de a TCP csoport jelentős előnyt mutatott a szövődmények arányában.
Az új ERCP technológia klinikai alkalmazása továbbra is korlátozott. Először is, magas a technikai küszöbértéke és összetett, tapasztalt endoszkópos szakembereket igényel. Másodszor, nagymértékben függ a berendezésektől, magas karbantartási és üzemeltetési költségekkel jár, ami korlátozza széles körű elterjedését az alapellátási kórházakban. Harmadszor, az indikációk továbbra is korlátozottak, és bizonyos helyzetekben továbbra is fennáll az eljárás kudarcának kockázata. Például súlyos gyomor-bélrendszeri szűkület (például nyelőcsőhegesedés) vagy teljes daganatelzáródás esetén továbbra is szükségessé válhat a PTCD-re való áttérés vagy a műtét.
Az új ERCP technológiák jövőbeli fejlesztési trendjei főként három szempontra összpontosítanak: a helyi szintű promóció, a mesterséges intelligencia integrációja és a nappali sebészet népszerűsítése. A helyi szintű promóció tekintetében a képzési programok és a hazai gyártású berendezések költségelőnyei fokozatosan javítják az alapellátási kórházak ERCP-képességeit. A mesterséges intelligencia integrációja szempontjából a valós idejű képfelismerő technológia ígéretes a diagnosztikai hatékonyság javítása szempontjából, de olyan kihívásokkal néz szembe, mint az adatszabványosítás és a modell átláthatósága, amelyek további optimalizálást igényelnek.
A nappali sebészet elterjedésével kapcsolatban a 2025-ös konszenzus az ERCP beillesztését szorgalmazza a nappali sebészeti ellátásba, lehetővé téve a legtöbb beteg számára, hogy a kórházi kezelés, a műtét, a posztoperatív megfigyelés és az elbocsátás folyamatát 24 órán belül befejezze. Ez nemcsak a kórházi tartózkodást lerövidíti, hanem csökkenti az orvosi költségeket és javítja az orvosi erőforrások felhasználásának hatékonyságát is. A technológia további fejlődésével és elterjedésével az ERCP várhatóan több egészségügyi intézményben is alkalmazásra kerül, pontosabb és hatékonyabb diagnózist és kezelési szolgáltatásokat nyújtva több epe- és hasnyálmirigy-betegségben szenvedő beteg számára.
Összefoglalás és ajánlások
Az ERCP, egy új technológia, jelentős áttörést jelent az epeúti és hasnyálmirigy-betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Javítja a diagnosztikai pontosságot a közvetlen vizualizáció és a precíz biopszia révén, csökkenti a szövődmények kockázatát az eljárás optimalizálásával és a kezelési idő lerövidítésével, valamint több beteg számára előnyös az indikációk körének bővítésével. Ez az új technológia azonban a klinikai alkalmazásban korlátokkal is szembesül, mint például a magas technikai akadályok és az erős berendezésfüggőség, amelyek speciális orvosi csapatok támogatását és korszerű berendezéseket igényelnek. Javasoljuk, hogy az egészségügyi intézmények erősítsék az ERCP-képzést és a berendezésekbe való beruházásokat az orvosok készségeinek és a berendezések elérhetőségének javítása érdekében. Javasolt továbbá a beteg állapota alapján megfelelő kezelési módszerek kiválasztása; összetett epeúti és hasnyálmirigy-betegségek esetén az új technológiákkal támogatott ERCP-kezelés is megfontolható. Továbbá ajánlott az ERCP teljesítményének és költségeinek további optimalizálása, a mesterséges intelligencia által támogatott rendszerek általánosíthatóságának és átláthatóságának kérdéseinek kezelése, valamint az ERCP széles körű elterjedésének előmozdítása az alapellátási kórházakban.
ERCP sorozatú, népszerű termékek a ZRHmed-től.
 |  |  |  |
| Szfinkterotóma | Nem érrendszeri vezetődrótok | Eldobható kőgyűjtő kosarak | Eldobható nazobiliáris katéterek |
Mi, a Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., egy kínai gyártó, amely endoszkópos fogyóeszközökre specializálódott, beleértve a gasztrointesztinális termékeket, mint például biopsziás fogók, hemoclipek, poliphurok, szkleroterápiás tűk, spray katéterek, citológiai kefék, vezetődrótok, kőgyűjtő kosarak, orr-epeúti drenázs katéterek stb., amelyeket széles körben használnak az EMR, ESD és ERCP eljárásokban. Termékeink CE és FDA 510K jóváhagyással rendelkeznek, üzemeink pedig ISO tanúsítvánnyal rendelkeznek. Termékeinket Európába, Észak-Amerikába, a Közel-Keletre és Ázsia egy részére exportáltuk, és széles körben elnyertük a vásárlók elismerését és dicséretét!
Szfinkterotóma、Vezetődrót、Kőkivonó kosár、Nasobiliáris vízelvezetésKatéter、ERCP
Közzététel ideje: 2025. dec. 20.