A kis ureterális kövek konzervatív vagy extrakorporális sokkhullám-litotripsia kezelhetők, de a nagy átmérőjű kövek, különösen az obstruktív kövek korai műtéti beavatkozást igényelnek.
A felső ureterális kövek különleges elhelyezkedése miatt előfordulhat, hogy nem érhetők el merev ureteroszkóppal, és a kövek könnyen fel tudnak lépni a vese medencébe litotripsia alatt. A perkután nephrolitotomia növeli a vese vérzés kockázatát egy csatorna létrehozásakor.
A rugalmas ureteroszkópia növekedése hatékonyan oldotta meg a fenti problémákat. Az emberi test normál nyílása révén belép a húgycsőbe és a vese medencébe. Biztonságos, hatékony, minimálisan invazív, kevesebb vérzés, kevesebb fájdalom van a beteg számára, és magas kőmentes. Most már gyakran használt műtéti módszerré vált a felső húgyúti kövek kezelésére.
Aureterális hozzáférési hüvelynagymértékben csökkentette a rugalmas ureteroszkópos litotripsia nehézségeit. A kezelési esetek számának növekedésével azonban szövődményei fokozatosan felhívták a figyelmet. Az olyan szövődmények, mint az ureterális perforáció és az ureterális szűkítés gyakori. Az alábbiakban bemutatjuk a három fő tényezőt, amelyek húgyúti szűkítést és perforációt eredményeznek.
1.
A hosszabb betegségben szenvedő betegek általában nagyobb kövek, és a nagy kövek hosszú ideig maradnak a húgycsőben, hogy bebörtönözjenek. A kövek az ütközés helyén összenyomják az ureterális nyálkahártyát, ami nem megfelelő helyi vérellátást, nyálkahártya ischaemiát, gyulladást és hegképződést eredményez, amelyek szorosan kapcsolódnak az ureterális struktúra kialakulásához.
2. Uterális sérülés
A rugalmas ureteroszkóp könnyen meghajolható, és a litotripsia előtt be kell helyezni egy húgyúti hozzáférési hüvelyt. A csatornahüvely behelyezését nem közvetlen látás alatt hajtják végre, ezért elkerülhetetlen, hogy az ureterális nyálkahártya megsérül vagy perforáljon a húgycső vagy a keskeny lumen hajlítása miatt a hüvely behelyezése során.
Ezenkívül a húgycső támogatása és a perfúziós folyadék lefolyása érdekében a vese medencére gyakorolt nyomás csökkentése érdekében általában az F12/14 -en keresztüli csatornahüvely választható ki, ami a csatornahüvely közvetlenül az ureterális fal összenyomását okozhatja. Ha a sebész technikája éretlen és a működési idő meghosszabbodik, akkor a húgyúti falon lévő csatornahüvely tömörítési ideje bizonyos mértékben növekszik, és az ureterális fal ischaemiás károsodásának kockázata nagyobb lesz.
3. Holmium lézerkárosodás
A Holmium lézer kő fragmentálása elsősorban annak fototermikus hatására támaszkodik, ami miatt a kő közvetlenül felszívja a lézerenergiát, és növeli a helyi hőmérsékletet a kő fragmentáció célja elérése érdekében. Noha a kavicsos összetörési folyamat során a termikus sugárzási mélység csak 0,5-1,0 mm, a folyamatos kavicsos összetörés által okozott átfedő hatás nem becsülhető.
A legfontosabb pontok aureterális hozzáférési hüvelya következők:
1. Nyilvánvaló az áttörés érzése, amikor beillesztik a húgycsőbe, és simán érzi magát, amikor felmegy a húgycsőbe. Ha a beillesztés nehéz, akkor a vezeték vezetékét előre -hátra fordíthatja, hogy megfigyelje, hogy a vezetőhuzal be- és simán megy be és ki, hogy meghatározzuk, hogy a csatornahüvely előrehalad -e a vezeték vezetékének irányába, például ha nyilvánvaló ellenállás van -e, a burkolat irányát be kell állítani;
A sikeresen elhelyezett csatornahüvely viszonylag rögzített, és nem fog be- és kijönni akarat szerint. Ha a csatornahüvely nyilvánvalóan felbukkan, ez azt jelenti, hogy a hólyagba tekercselték, és a vezetékhuzal elnyúlik a húgycsőből, és újra kell helyezni;
3. Az ureterális csatornahüvelyek eltérő specifikációkkal rendelkeznek. A férfi betegek általában a 45 cm hosszú modellt használják, a nőstény vagy rövidebb férfi betegek pedig a 35 cm hosszú modellt használják. Ha a csatornahüvely be van helyezve, akkor csak áthaladhat az ureterális nyíláson, vagy nem tud magasabb szintre jutni. Helyzetben a férfi betegek 35 cm -es bevezető hüvelyt is használhatnak, vagy átválthatnak egy 14F -es vagy akár vékonyabb fasciális tágulási hüvelyre, hogy megakadályozzák a rugalmas ureteroszkópot, hogy képtelen legyen felmenni a vese medencébe;
Ne helyezze a csatornahüvelyet egy lépésbe. Hagyjon 10 cm -t a húgycsőn kívül, hogy megakadályozzák a húgyúti nyálkahártya vagy a vese parenhéma károsodását az UPJ -n. A rugalmas hatókör beillesztése után a csatornahüvely helyzetét közvetlen látás közben újra beállíthatja.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Kínában az endoszkópos fogyóeszközökre szakosodott gyártó vagyunk, mint példáulbiopsziás csipesz, hemoklip, polyp csengő, szkleroterápiás tű, permetező katéter, citológiai kefék, útmutató, kő visszakeresési kosár, orr -epe -vízelvezető katéterstb., amelyek széles körben használjákEmr, ESD, ERCP- ÉsUrológiai sorozat, mint példáulNitinol kő extraktor, Urológiai biopsziás csipeszek, ésUreterális hozzáférési hüvelyésUrológiai útmutató- Termékeink CE tanúsítvánnyal rendelkeznek, és növényeink ISO tanúsítvánnyal rendelkeznek. Járunkat Európába, Észak -Amerikába, Közel -Keletre és Ázsia egy részébe exportáltuk, és széles körben megszerezték az elismerés és a dicséret ügyfelét!
A postai idő: szeptember-11-2024