A kisméretű húgyhólyagkövek konzervatív módon vagy extracorporalis lökéshullám litotripsziával kezelhetők, de a nagy átmérőjű kövek, különösen az obstruktív kövek korai műtéti beavatkozást igényelnek.
A felső húgycső kövek speciális elhelyezkedése miatt merev ureteroszkóppal nem biztos, hogy hozzáférhetők, és a litotripszia során a kövek könnyen feljuthatnak a vesemedencébe. A perkután nephrolithotomia növeli a vesevérzés kockázatát a csatorna kialakítása során.
A rugalmas ureteroszkópia térnyerése hatékonyan megoldotta a fenti problémákat. Az emberi test normál nyílásán keresztül jut be az ureterbe és a vesemedencebe. Biztonságos, hatékony, minimálisan invazív, kevesebb a vérzése, kevesebb fájdalma van a betegnek, és magas a kőmentessége. Mára általánosan alkalmazott sebészeti módszerré vált a felső húgycső kövek kezelésére.
A megjelenése aureter hozzáférési hüvelynagymértékben csökkentette a rugalmas ureteroszkópos litotripszia nehézségét. A kezelési esetek számának növekedésével azonban szövődményei fokozatosan felkeltették a figyelmet. Gyakoriak az olyan szövődmények, mint az ureter perforációja és az ureter szűkülete. A következő három fő tényező vezet az ureter szűkületéhez és perforációjához.
1. A betegség lefolyása, a kő átmérője, a kő becsapódása
A hosszabb lefolyású betegeknél általában nagyobb kövek vannak, és a nagy kövek hosszú ideig az ureterben maradnak, és bebörtönzést képeznek. Az ütközés helyén lévő kövek összenyomják az ureter nyálkahártyáját, ami elégtelen helyi vérellátást, nyálkahártya ischaemiát, gyulladást és hegképződést eredményez, amelyek szorosan összefüggenek az ureter szűkületének kialakulásával.
2. Ureter sérülés
A rugalmas ureteroszkóp könnyen hajlítható, és a litotripszia előtt egy ureter hozzáférési hüvelyt kell behelyezni. A csatornahüvely behelyezése nem közvetlen látás mellett történik, így elkerülhetetlen az ureter nyálkahártya károsodása, perforációja a hüvely behelyezése során az ureter meghajlása vagy a szűk lumen miatt.
Ezenkívül az ureter megtámasztására és a perfúziós folyadék elvezetésére, hogy csökkentsék a vesemedence nyomását, általában egy F12/14-en keresztüli csatornahüvelyt választanak ki, ami a csatornahüvely közvetlen összenyomását okozhatja az ureter falában. Ha a sebész technikája kiforratlan és a műtéti idő elnyújtott, akkor bizonyos mértékig megnő a csatornahüvely összenyomódási ideje az ureterfalon, és nagyobb az ureterfal ischaemiás károsodásának kockázata.
3. Holmium lézer károsodás
A holmium lézer kődarabolása főként a fototermikus hatásán alapul, melynek hatására a kő közvetlenül elnyeli a lézerenergiát és növeli a helyi hőmérsékletet, hogy elérje a kődarabolás célját. Bár a kavicszúzás során a hősugárzási mélység mindössze 0,5-1,0 mm, a folyamatos kavicszúzás okozta átfedési hatás felbecsülhetetlen.
Az ureter hozzáférési hüvely behelyezésének kulcspontjai a következők:
1. Az ureterbe történő behelyezéskor nyilvánvaló az áttörés érzése, és az ureterben felfelé haladva sima érzés. Ha a behelyezés nehézkes, a vezetőhuzalt előre-hátra forgathatja, hogy megfigyelje, hogy a vezetőhuzal simán be- és kimegy-e, így megállapíthatja, hogy a csatornaburkolat a vezetőhuzal irányába halad-e, például ha van nyilvánvaló ellenállás, a burkolat irányát módosítani kell;
A sikeresen elhelyezett csatornaburkolat viszonylag rögzített, és nem jön ki és be tetszés szerint. Ha a csatornahüvely nyilvánvalóan kiugrik, az azt jelenti, hogy feltekeredett a hólyagban, és a vezetőhuzal kiesett az ureterből, és újra kell helyezni;
3. Az uretercsatorna hüvelyeinek eltérő specifikációi vannak. A férfi betegek általában a 45 cm hosszú modellt használják, a női vagy alacsonyabb férfi betegek pedig a 35 cm hosszú modellt. Ha a csatornahüvely be van helyezve, az csak az ureter nyílásán tud áthaladni, vagy nem tud magasabb szintre felmenni. A férfi betegek 35 cm-es bevezetőhüvelyt is használhatnak, vagy 14F-os vagy még vékonyabb fasciális tágítóhüvelyt is használhatnak, nehogy a rugalmas ureteroszkóp ne tudjon felemelkedni a vesemedence felé;
Ne helyezze a csatornahüvelyt egy lépésben. Hagyjon 10 cm-t a húgycsőnyíláson kívül, hogy elkerülje az ureter nyálkahártyájának vagy a vese parenchyma károsodását az UPJ-nél. A flexibilis távcső behelyezése után a csatornahüvely helyzete közvetlen látás mellett ismét állítható.
Mi, a Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., endoszkópos fogyóeszközökre szakosodott kínai gyártó, mint pl.biopsziás csipesz, hemoclip, polip pergő, szkleroterápiás tű, spray katéter, citológiai ecsetek, vezetődrót, kő visszakereső kosár, nazális epeelvezető katéterstb. amelyeket széles körben használnakEMR, ESD, ERCP. Termékeink CE minősítéssel, üzemeink ISO minősítéssel rendelkeznek. Termékeinket Európába, Észak-Amerikába, a Közel-Keletre és Ázsia egy részére exportálták, és széles körben elnyerte az ügyfél elismerését és dicséretét!
Feladás időpontja: 2024.09.11