A kis húgyúti kövek konzervatívan vagy extrakorporális lökéshullám-kőzutripsziával kezelhetők, de a nagy átmérőjű kövek, különösen az elzáródásos kövek, korai sebészeti beavatkozást igényelnek.
A felső ureterális kövek speciális elhelyezkedése miatt merev ureteroszkóppal nem feltétlenül hozzáférhetők, és a kövek könnyen felkerülhetnek a vesemedencébe litotripsia során. A perkután nephrolitotómia növeli a vesevérzés kockázatát a csatorna létrehozásakor.
A flexibilis ureteroszkópia elterjedése hatékonyan megoldotta a fenti problémákat. Az emberi test normál nyílásán keresztül jut be a húgyvezetékbe és a vesemedencébe. Biztonságos, hatékony, minimálisan invazív, kevesebb vérzéssel és fájdalommal jár a beteg számára, és magas a kőmentességi arány. Mára gyakran alkalmazott sebészeti módszerré vált a felső húgyvezeték köveinek kezelésére.
A megjelenésehúgyvezeték-hozzáférési hüvelyjelentősen csökkentette a flexibilis ureteroszkópos kőzúzás nehézségeit. A kezelési esetek számának növekedésével azonban a szövődmények fokozatosan felkeltették a figyelmet. Gyakoriak az olyan szövődmények, mint az ureter perforációja és a húgyvezeték szűkülete. A következők a húgyvezeték szűkületéhez és perforációjához vezető három fő tényező.
1. A betegség lefolyása, kőátmérő, kőbefagyás
A hosszabb lefolyású betegségben szenvedő betegeknél általában nagyobb kövek alakulnak ki, és a nagy kövek hosszú ideig a húgyvezetékben maradnak, beszorulva. Az impaktálódás helyén lévő kövek összenyomják a húgyvezeték nyálkahártyáját, ami elégtelen helyi vérellátást, nyálkahártya-ischaemiát, gyulladást és hegképződést eredményez, amelyek szorosan összefüggenek a húgyvezeték-szűkület kialakulásával.
2. Húgyvezeték-sérülés
A flexibilis ureteroszkóp könnyen hajlítható, és a kőzúzás előtt ureterális hozzáférési hüvelyt kell behelyezni. A csatornahüvely behelyezése nem közvetlen látás mellett történik, így elkerülhetetlen, hogy a hüvely behelyezése során az ureter hajlítása vagy a szűk lumen miatt az ureter nyálkahártyája megsérüljön vagy átlyukadjon.
Ezenkívül a húgyvezeték megtámasztása és a perfúziós folyadék elvezetése érdekében, a vesemedencére nehezedő nyomás csökkentése érdekében, általában egy F12/14-en keresztüli csatornahüvelyt választanak, ami azt okozhatja, hogy a csatornahüvely közvetlenül összenyomja a húgyvezeték falát. Ha a sebész technikája éretlen, és a műtéti idő meghosszabbodik, a csatornahüvely húgyvezeték falán való összenyomódási ideje bizonyos mértékig megnő, és nagyobb lesz a húgyvezeték falának ischaemiás károsodásának kockázata.
3. Holmium lézer okozta károsodás
A holmiumlézer kőaprítása főként a fototermikus hatásán alapul, amely miatt a kő közvetlenül elnyeli a lézerenergiát és növeli a helyi hőmérsékletet a kőaprítás célja érdekében. Bár a kavicsaprítás során a hősugárzás mélysége mindössze 0,5-1,0 mm, a folyamatos kavicsaprítás okozta átfedő hatás felbecsülhetetlen.
A beillesztés legfontosabb pontjaihúgyvezeték-hozzáférési hüvelya következők:
1. A húgyvezetékbe való behelyezéskor egyértelmű áttörést érezhetünk, és simán haladunk felfelé a húgyvezetékben. Ha a behelyezés nehézkes, a vezetődrótot előre-hátra lendíthetjük, hogy megfigyelhessük, simán halad-e be és ki, és megállapíthassuk, hogy a csatornahüvely a vezetődrót irányába halad-e. Ha például egyértelmű ellenállást érzünk, a hüvely irányát módosítani kell.
A sikeresen elhelyezett csatornahüvely viszonylag rögzített, és nem tud tetszés szerint ki-be jönni. Ha a csatornahüvely láthatóan kiugrik, az azt jelenti, hogy feltekeredett a húgyhólyagban, és a vezetődrót kiesett a húgyvezetékből, és újra kell helyezni;
3. Az ureterális csatornahüvelyek eltérő specifikációkkal rendelkeznek. Férfi betegek általában a 45 cm hosszú modellt használják, míg női vagy alacsonyabb férfi betegek a 35 cm hosszú modellt. Ha a csatornahüvely be van helyezve, az csak az ureterális nyíláson keresztül tud áthaladni, vagy nem juthat feljebb. Ebben az esetben a férfi betegek 35 cm-es bevezetőhüvelyt is használhatnak, vagy 14F-es vagy akár vékonyabb fasciális tágítóhüvelyre válthatnak, hogy megakadályozzák a rugalmas ureteroszkóp vesemedencébe való felemelkedését;
Ne helyezze fel a csatornahüvelyt egy lépésben. Hagyjon 10 cm-t a húgycsőnyíláson kívül, hogy elkerülje a húgyvezeték nyálkahártyájának vagy a vese parenchymájának sérülését az UPJ-nél. A flexibilis távcső behelyezése után a csatornahüvely helyzete közvetlen rálátás mellett ismét beállítható.
Mi, a Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., egy kínai gyártó, amely az endoszkópos fogyóeszközökre specializálódott, mint példáulbiopsziás csipesz, hemoclip, polipcsapda, szkleroterápiás tű, spray katéter, citológiai ecsetek, vezetődrót, kőgyűjtő kosár, orr-epeúti elvezető katéterstb., amelyeket széles körben használnakEMR, ESD, ERCP. ÉsUrológiai sorozat, példáulNitinol kőkivonó, Urológiai biopsziás csipesz, ésHúgyvezeték-hozzáférési hüvelyésUrológiai vezetődrótTermékeink CE, üzemeink pedig ISO minősítéssel rendelkeznek. Áruinkat Európába, Észak-Amerikába, a Közel-Keletre és Ázsia egy részére exportáltuk, és széles körben elnyertük a vásárlók elismerését és dicséretét!
Közzététel ideje: 2024. szeptember 11.