Az endoszkópos biopszia a napi endoszkópos vizsgálat legfontosabb része. Szinte minden endoszkópos vizsgálathoz patológiai vizsgálat szükséges a biopszia után. Például, ha az emésztőrendszer nyálkahártyájában gyulladás, rák, sorvadás, bélmetaplázia vagy HP-fertőzés gyanúja merül fel, patológiai vizsgálat szükséges a biztos eredményhez.
Jelenleg hat biopsziás technikát alkalmaznak rutinszerűen Kínában:
1. Citokefe vizsgálat
2. Szövetbiopszia
3. Alagútbiopszia technika
4. EMR tömeges biopsziás technikával
5. Teljes tumor biopszia technika ESD
6. Ultrahangvezérelt FNA
Ma a szövetbiopszia, közismert nevén a „húsdarab leszorítása” áttekintésére fogunk összpontosítani.
Az emésztőendoszkópia során végzett biopszia nem végezhető el biopsziás csipesz nélkül, amely az endoszkópos ápolást oktató tanárok által leggyakrabban használt kellék. Az endoszkópos ápolást oktató tanárok azt gondolhatják, hogy a biopsziás csipeszek használata nagyon egyszerű, olyan egyszerű, mint a nyitás és zárás. Valójában ahhoz, hogy a biopsziás csipeszeket élénken és tökéletesen lehessen használni, betekintésre és szorgalomra van szükség, valamint jó összefoglaló készségre.
I.Először is, tekintsük át a szerkezetétbiopsziás csipesz:
(I) A biopsziás fogók szerkezete (1. ábra): A biopsziás fogók a hegyből, a testből és a működtető fogantyúból állnak. Számos tartozék, például idegentest-fogó, forró biopsziás fogók, ollók, küretek stb. hasonló szerkezetűek a biopsziás fogókhoz.
Hegy: A hegy két csésze alakú pofából áll, amelyek nyithatók és zárhatók. A pofák alakja kulcsfontosságú a különféle biopsziás fogók működésében. Nagyjából hét típusra oszthatók: egyszeresen nyitott, kétszeresen nyitott, ablakos, tűs, ovális, krokodilszájú és ívelt hegyű. A biopsziás fogók pofái rozsdamentes acélból készülnek és éles pengékkel rendelkeznek. Bár az eldobható biopsziás fogók pengéi is élesek, kopásállóságuk gyenge. Az újrafelhasználható biopsziás fogók pengéit speciális felületkezeléssel tesszük tartósabbá.
Gyakori típusokbiopsziás csipesz
1. Standard típus ablakkal
A csipeszkukorica közepén egy ablak található, ami nagymértékben csökkenti a szövetkárosodást és növeli a biopsziás szövet mennyiségét.
2. Standard típus ablakkal és tűvel
A csipeszcsésze közepén egy tű található, amely megakadályozza, hogy a biopsziadarab átcsússzon a nyálkahártyán, és segíti a szövetminta megfogását.
3. Aligátor típus
A recés szorítófej hatékonyan megakadályozza a szorítófej elcsúszását, a vágóél pedig éles a biztosabb fogás érdekében.
4. Aligátor típusú tűvel
A pofák széles nyílásszöggel rendelkeznek a biopszia térfogatának növelése érdekében; a penge éle éles a biztonságosabb fogás érdekében.
A szorítófej közepén egy tű található, ami hatékonyabbá és pontosabbá teheti a rögzítést.
Alkalmas keményebb szövetek, például daganatok biopsziájára.
Csipesz teste: A biopsziás csipesz teste rozsdamentes acél menetes csőből készült, amely egy acélhuzalt tartalmaz a csipesz szelepének nyitásához és zárásához. A menetes cső speciális szerkezete miatt a szöveti nyálka, vér és egyéb anyagok könnyen bejuthatnak bele, de nem könnyű alaposan tisztítani. Az alapos tisztítás elmulasztása kellemetlenségeket okoz a biopsziás csipesz működésében, és a nyitás és zárás nem lesz sima, vagy akár lehetetlen lesz kinyitni. Kezelőfogantyú: A kezelőfogantyún található gyűrű a hüvelykujj, a széles, kerek horony pedig a mutatóujj és a középső ujj behelyezésére szolgál. E három ujj működtetése alatt az erő a húzóhuzalon keresztül továbbítódik a csipesz szelepéhez, amely nyitja és zárja azt.
(II) A biopsziás fogók használatának főbb pontjai: A biopsziás fogók működtetése, használata és karbantartása során nagy gondossággal kell eljárni, különben befolyásolják az endoszkóp használatát.
1. Előészlelés:
Használat előtt győződjön meg arról, hogy a biopsziás fogókat sterilizálták, és a sterilizálási időszakon belül használták. Az endoszkóp fogócsatornájának behelyezése előtt ellenőrizni kell a fogó nyitását és zárását (2. ábra).
2. ábra Biopsziás csipesz detektálása
A konkrét módszer az, hogy a biopsziás csipesz testét egy nagy kör alakúra tekerjük (a kör átmérője körülbelül 20 cm), majd többször nyitással és zárással megfigyeljük, hogy a csipesz fülei simán nyílnak és záródnak-e. Ha 1-2 alkalommal egyenetlenség tapasztalható, akkor a legjobb, ha nem használja a biopsziás csipeszt. Másodszor, ellenőrizni kell a biopsziás csipesz záródását. Vegyünk egy darab vékony papírt, például levélpapírt, és rögzítsük a biopsziás csipesszel. A csipesz akkor megfelelő, ha a vékony papír nem esik le. Harmadszor, ellenőrizni kell, hogy a csipesz két fülének vége teljesen egy vonalban van-e (3. ábra). Ha eltolódást tapasztal, azonnal hagyja abba a használatát, különben megkarcolhatja a csipesz csövét.
3. ábra Biopsziás csipesz fedele
Megjegyzések működés közben:
A csipeszcső behelyezése előtt a pofákat össze kell zárni, de ne feledje, hogy ne alkalmazzon túl nagy erőt, mert attól tart, hogy a zárás laza lesz, mert ez a húzódrót megnyúlását okozhatja, és befolyásolhatja a pofák nyitását és zárását. 2. A cső behelyezésekor a csipeszcső nyílásának irányában helyezze be a csövet, és ne dörzsölje a cső nyílásához. Ha ellenállást tapasztal behelyezéskor, lazítsa meg a szögállító gombot, és próbáljon meg természetesen egyenes helyzetben bevezetni. Ha továbbra sem tud bejutni, húzza ki az endoszkópot a testből vizsgálat céljából, vagy cserélje ki más biopsziás csipeszre, például kisebb modellekre. 3. A biopsziás csipesz kihúzásakor kerülje a túlzott erő alkalmazását. Az asszisztensnek felváltva kell megfognia mindkét kezével, majd hajlítania. Ne nyújtsa túl a karjait. 4. Ha a pofák nem zárhatók be, ne húzza ki erőszakkal. Ekkor az endoszkóppal együtt ki kell tolni a testből a további feldolgozáshoz.
II. Néhány biopsziás technika összefoglalása
1. A biopsziás fogó nyitása és zárása egyaránt technikai feladat. A nyitáshoz irány szükséges, különösen a gyomor szögének, amelynek merőlegesnek kell lennie a biopszia helyére. A záráshoz időzítés szükséges. A gyomor-bél motilitása és a sebész működése viszonylag stabil, és nem rögzíthető folyamatosan. Az asszisztensnek meg kell ragadnia a lehetőséget, hogy hatékonyan és biztonságosan rögzítse a biopsziás fogót.
2. A biopsziás mintának elég nagynak és elég mélynek kell lennie ahhoz, hogy elérje a muscularis nyálkahártyáját.
3. Vizsgálja meg a biopszia utáni vérzés hatását a későbbi biopsziákra. Ha a gyomorzug és az antrum egyidejű biopsziáját kell elvégezni, először a gyomorzugot, majd az antrumot kell biopsziázni; ha a lézió területe nagy, és több szövetdarabot kell leszorítani, az első darabnak pontosnak kell lennie, és azt is figyelembe kell venni, hogy a leszorítás utáni vérzés elfedi-e a környező szöveteket és befolyásolja-e a látóteret, különben a későbbi leszorítás vak és passzív lesz.
Gyakori biopsziás sorrend a gyomorzugban lévő elváltozások esetén, figyelembe véve a véráramlás hatását a későbbi biopsziákra
4. Próbáljon meg függőleges nyomásos biopsziát végezni a célterületen, és szükség esetén használjon szívást. A szívás csökkenti a nyálkahártya felületi feszültségét, lehetővé téve a szövet mélyebb befogását, és kisebb valószínűséggel csúszik el.
A biopsziát a lehető legfüggőlegesebben kell elvégezni, és a biopsziás csipesz hossza nem haladhatja meg a 2 cm-t.
5. Ügyeljen a mintavételi pontok kiválasztására a különböző elváltozástípusok esetén; a mintavételi pontok kiválasztása összefügg a pozitív aránygal. A sebésznek éles szeme van, és az anyagok kiválasztásának készségeire is figyelnie kell.
Biopsziára szánt helyek Biopsziára nem szánt helyek
6. A nehezen biopsziázható területek közé tartozik a gyomorfenék a cardia közelében, a gyomortest kis görbülete a hátsó fal közelében, valamint a nyombél felső sarka. Az asszisztensnek az együttműködésre kell koncentrálnia. Ha tökéletes eredményt akar elérni, meg kell tanulnia előre tervezni, és bármikor módosítania kell a leszorító szárny irányát. Ugyanakkor gyorsan meg kell ítélnie a leszorítás időzítését, minden lehetőséget kihasználva. Néha, amikor a sebész utasításaira várok, egy másodperces késés is elszalasztott lehetőségekhez vezethet. Csak türelmesen várhatok a következő lehetőségre.
A nyilak azokat a helyeket jelzik, ahol nehéz anyagot szerezni vagy elállítani a vérzést.
7. Biopsziás fogók kiválasztása: A biopsziás fogók között vannak nagy csészenyílásúak és mélyek, némelyik pozicionáló tűvel ellátott, míg mások oldalsó nyílással és recés harapással rendelkeznek.
8. A biopszia irányításához használt nagyítás és elektronikus festés kombinációja pontosabb, különösen a nyelőcső nyálkahártyájának mintavételekor.
Mi, a Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., egy kínai gyártó, amely az endoszkópos fogyóeszközökre specializálódott, mint példáulbiopsziás csipesz, hemoclip, polipcsapda, szkleroterápiás tű, spray katéter, citológiai ecsetek, vezetődrót, kőgyűjtő kosár, orr-epeúti elvezető katéter stb.amelyeket széles körben használnakEMR, ESD, ERCPTermékeink CE, üzemeink pedig ISO minősítéssel rendelkeznek. Áruinkat Európába, Észak-Amerikába, a Közel-Keletre és Ázsia egy részére exportáltuk, és széles körben elnyertük a vásárlók elismerését és dicséretét!
Közzététel ideje: 2025. január 23.