(1). Alapvető technikák Az EMR alapvető technikái a következők:
Technikák sorozata
① Befogadja a helyi befecskendezési oldatot közvetlenül a lézió alatt.
② Helyezze el a sérülést a sérülés körül.
③ A horgot meghúzzák, hogy megragadják és megfojtják a léziót.
④Az KÖVETKEZTETÉS AZ ALKALMAZÁSOK HASZNÁLATÁSA, MINDEN ELEKTROMOKKAL, hogy levágja a sérülést.
⑤Triction a resced mintát.
(2). Tippek
1.TIPS a test helyzetének kiválasztásához és az endoszkóp pozicionálásához
Mivel a léziót meg kell kezelni, amíg az egész kép látható, a beteg helyzete nagyon fontos. Próbálja meg csavarni a hatókört úgy, hogy a sérülés a biopsziás csipeszek nyílása közelében helyezkedjen el, vagyis a képernyőn 5-7 óráig.
A kezelés előtt a maradékot és a felesleges pigmentet meg kell mosni, majd szívással kell eltávolítani.
Például, ha a proximalis szigmoid vastagbélben levő lézió eltávolításra kerül a fekvő vagy a bal oldali decubitus helyzetben, a minta gyakran a csökkenő vastagbél felé mozog, megnehezítve a visszakeresést, így a jobb oldali decubitus helyzet jobb a reszekcióhoz.
Hasonlóképpen, a minta visszanyerésének szempontjából a bal oldali dekubitus helyzetét előnyben részesítik a keresztirányú vastagbél -elváltozások reszekciója.
2. TIPS a helyi injekciókhoz
Egy vastag lokális injekciós tűt alacsonyabb nyomáson lehet injektálni, de ez nem elég éles, és a tűlyuk túl nagy, tehát a szerző 25 g -os helyi injekciós tűt használ.
Nem túlzás azt mondani, hogy az EMR sikere vagy kudarca nagymértékben függ a helyi injekcióktól.
Kis elváltozások esetén a lézió anális oldalától a lézió alatt végezzük a punkciót.
Az ívelt részben vagy a redőkön belüli sérülések esetén, ha a lokális injekciót az anális oldalról hajtják végre, a legtöbb esetben a léziók nem egyértelműek, mivel az orális oldalra néznek, így a helyi injekciót az orális oldalról kell megkezdeni.
Alapvető fontosságú az endoszkópia technikusok számára
Ha a folyadék kiszivárog, vagy nagy ellenállás van az injekció során, vagy nincs ellenállás, amikor folyadék lép be, de nem alakul ki duzzanat, az injekciót le kell állítani, és az operátort időben kell tájékoztatni a helyzetről az ellenintézkedések megvitatása érdekében.
Minél több injekciós mennyiség, annál jobb.
A trükk az, hogy a lehető legtöbb injekciót egyetlen lyukasztáson keresztül folytatjuk, amíg a teljes sérülés meg nem emelkedik.
3.TIPS egy csengő kiválasztásához
Ha a göndör hosszúkás ovális formájában van, akkor a lézió száján és a végbélnyílás oldalán lévő normál nyálkahártya könnyen és szükségtelenül lehet.
A csapda előnyösen majdnem kör alakú, oldalirányban könnyen nyitható, nem könnyű csúszni, és bizonyos keménységgel bír a sérülésre, hogy megragadja a léziót.
A csengő méretét a lézió méretéhez kell igazítani.
Eldobható polipektómiás csengő
Példák az EMR -re
a. Fehér fénykép
Egy 25 mm -es IIA típusú sérülés, kissé depressziós központi részben.
b. Keskeny sávú képalkotó (NBI) képek
c. Az indigó carmine permetezése a kép kibővítéséhez
Felfedezték, hogy a hagyományos megfigyelés által érzékelt depressziók valójában a levelek között hornyok voltak.
d. A kristály ibolya festés megnövekedett képe
A lézió szélén lévő mirigycsatorna nyílásának gödörmintája a IV. Típusú volt.
e. A kristály ibolya festés megnövekedett képe
A sérülés közepén VI volt, kissé szabálytalan, és nem találtak nyilvánvaló szubmukozális beszivárgást.
f. Helyi injekció
A lézió közepén punkciót és helyi injekciót végeztünk, ami jó dudorot eredményez.
g Nyissa meg a csapást
Nyomja meg a csapdát a vastagbél falához, hogy kinyissa a csapást.
h. Zárja be a csapást
Csukja be a horgot, és ragadja meg a léziót.
I.Power az eltávolításkor
Nem találtak perforációt, vérzést vagy maradék daganatot.
j. Minta rögzítése
A kivágott mintát egy gumi laphoz rögzítettük.
Végső kóros diagnózis:intramukozális carcinoma (TIS)
4. TIPS a szánás működéséhez
A csapdát óvatosan helyezzük a lézió orális nyálkahártyájára, majd lassan kinyitják, és a snare gyökér a lézió anális oldalához nyomja. Annak megakadályozása érdekében, hogy az oldalsó bemetszés pozitív legyen, kis mennyiségű normál nyálkahártyát kell beilleszteni.
Meg kell jegyezni, hogy ha a csengőhegy nem látható, lehetséges, hogy a vártnál normál nyálkahártyát helyeznek be. Miután a göndör teljesen meghúzódott, nyomja meg és húzza meg a horony külső hüvelyét, hogy megfigyelje a lézió mobilitását. Ha azt az izomrétegbe helyezik, akkor a lézió mobilitása csökken.
Tippek az elektroresekcióhoz
Ne nyomja meg a csapást a bélfalhoz, hanem kissé emelje fel a léziót a reszekcióhoz. A késleltetett perforáció kockázata alacsony, ha elektroszurgiai reszekciót alkalmaznak, de hajlamos az intraoperatív (a reszekció utáni korai) vérzésre.
A túl gyors kivágás vérzést okozhat, míg a túl lassú kimetszés késleltetett perforációt okozhat. Ha a beteg fájdalmat érez, vagy az asszisztens úgy érzi, hogy a szövet rugalmas, mint a gumi és nehezen vágható, akkor valószínű, hogy a szövet részt vesz az izomrétegben, és a kivágást azonnal meg kell állítani.
Alapvető fontosságú az endoszkópia technikusok számára
Ha az endoszkópos úgy érzi, hogy a szövet rugalmas, mint a gumi és nehezen vágható, akkor azonnal tájékoztatnia kell az operátort az ellenintézkedések megvitatására.
Tippek az EMR megszilárdításához
Nagyobb léziók esetén néha biztonságosabb a darabonkénti reszekció, nem pedig a kényszerített reszekció helyett. Minél több darab van, annál nagyobb a valószínűsége a helyi maradék -visszatérésnek. Még darabonkénti EMR esetén is, a kezdeti reszekciókat a lehető legnagyobb mértékben kell elvégezni egy nagy csapással, hogy minimalizálják a darabok számát.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., az endoszkópos fogyóeszközökre szakosodott kínai gyártó vagyunk vízelvezető katéter stb., amelyeket széles körben használnak az EMR, ESD, ERCP -ben. Termékeink CE tanúsítvánnyal rendelkeznek, és növényeink ISO tanúsítvánnyal rendelkeznek. Járunkat Európába, Észak -Amerikába, Közel -Keletre és Ázsia egy részébe exportáltuk, és széles körben megszerezték az elismerés és a dicséret ügyfelét!
Biopszia csipeszek:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-fendoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoklip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polyp csengő
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-restection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
szkleroterápiás tű
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-scleropherapy-injection-needle-product/
Permetező katéter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certifified-disposable-endoscopic-pray-cather-for-digestive-chromoendoscopy-product/
citológiai kefék
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrentestinalis-tract-product/
kő visszakeresési kosár
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retirieval-basket-for-endoscopy-product/
orr -epe -vízelvezető katéter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal--biliary-dainage-cather-for-ercp-operation-product/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
A postai idő: február-13-2025