A kolonoszkópos kezelés tipikus szövődményei a perforáció és a vérzés.
A perforáció olyan állapotra utal, amelyben az üreg szabadon kapcsolódik a testüreghez egy teljes vastagságú szöveti defektus miatt, és a szabad levegő jelenléte röntgenvizsgálaton nem befolyásolja a meghatározását.
Amikor a teljes vastagságú szövetdefektus perifériája be van fedve, és nincs szabad kommunikációja a testüreggel, perforációnak nevezzük.
A vérzés definíciója nincs pontosan meghatározva; a jelenlegi ajánlások közé tartozik a hemoglobin 2 g/dl-nél nagyobb csökkenése vagy a transzfúzió szükségessége.
A posztoperatív vérzést általában a székletben megjelenő jelentős vérként definiálják a műtét után, amely vérzéscsillapító kezelést vagy vérátömlesztést igényel.
Ezen véletlenszerű események előfordulása a kezeléstől függően változik:
Perforációs sebesség:
Polipektómia: 0,05%
Endoszkópos nyálkahártya-reszekció (EMR): 0,58%~0,8%
Endoszkópos submucosalis disszekció (ESD): 2%~14%
Posztoperatív vérzési arány:
Polipektómia: 1,6%
EMR: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1
1. Hogyan kezeljük a perforációt
Mivel a vastagbél fala vékonyabb, mint a gyomoré, a perforáció kockázata nagyobb. A műtét előtt megfelelő felkészülés szükséges a perforáció lehetőségének kezelésére.
Intraoperatív óvintézkedések:
Győződjön meg az endoszkóp megfelelő működéséről.
A daganat elhelyezkedésének, morfológiájának és fibrózisának mértékének megfelelően válassza ki a megfelelő endoszkópokat, kezelőeszközöket, injekciós folyadékokat és szén-dioxid gázadagoló berendezéseket.
Intraoperatív perforáció kezelése:
Azonnali zárás: A helyszíntől függetlenül a klipzárás az előnyben részesített módszer (ajánlás erőssége: 1. fokozat, bizonyítékszint: C).
In ESDA boncolás műveletének zavarásának elkerülése érdekében először a környező szövetet kell boncolni, hogy a zárás előtt elegendő műtéti tér álljon rendelkezésre.
Posztoperatív megfigyelés: Ha a perforáció teljesen lezárható, a műtét csak antibiotikumos kezeléssel és böjtöléssel kerülhető el.
Sebészeti döntés: A műtét szükségességét a hasi tünetek, a vérvizsgálati eredmények és a képalkotó vizsgálatok kombinációja alapján határozzák meg, nem pedig kizárólag a CT-n látható szabad gázok alapján.
Speciális alkatrészkezelés:
Az alsó végbél anatómiai jellemzői miatt nem okoz hasi perforációt, de medenceperforációt okozhat, ami retroperitoneális, mediastinális vagy szubkután emfizémaként jelentkezhet.
Óvintézkedések:
A posztoperatív sebzárás bizonyos mértékig megelőzheti a szövődményeket, de nincs elegendő bizonyíték arra, hogy hatékonyan megelőzné a késleltetett perforációt.
2. Vérzésre adott válasz
Intraoperatív vérzés kezelése:
A vérzés elállításához használjon hőkoagulációt vagy vérzéscsillapító klipeket.
Kisér vérzése:
EMR, a pergőhegy használható termikus koagulációhoz.
ESD, az elektromos kés hegye felhasználható termikus koagulációval vagy vérzéscsillapító csipesszel való érintkezésre a vérzés elállításához.
Nagyér vérzése: Használjon vérzéscsillapító csipeszeket, de a késleltetett perforáció elkerülése érdekében szabályozza a koaguláció tartományát.
A posztoperatív vérzés megelőzése:
Seb reszekció utánEMR :
Tanulmányok kimutatták, hogy a vérzéscsillapító fogók preventív koagulációhoz való alkalmazása nincs szignifikáns hatással a posztoperatív vérzési arányra, de csökkenő tendencia figyelhető meg.
A profilaktikus klipezésnek korlátozott hatása van a kis elváltozások esetén, de hatékony nagy elváltozások vagy a posztoperatív vérzés magas kockázatának kitett betegek (például antitrombotikus terápiában részesülők) esetén.
ESD, a sebet eltávolítják, és a szabaddá vált ereket koagulálják. Vérzéscsillapító klipek is használhatók a nagy erek elzáródásának megakadályozására.
Jegyzet:
Kisebb elváltozások EMR-vizsgálata esetén a rutinszerű megelőző kezelés nem ajánlott, de nagy elváltozások vagy magas kockázatú betegek esetén a posztoperatív megelőző klipezésnek van bizonyos hatása (ajánlási erősség: 2. szint, bizonyítékszint: C).
A perforáció és a vérzés a kolorektális endoszkópia gyakori szövődményei.
A megfelelő megelőző és kezelési intézkedések megtétele a különböző helyzetekben hatékonyan csökkentheti a szórványos betegségek előfordulását és javíthatja a betegbiztonságot.
Mi, a Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., egy kínai gyártó, amely az endoszkópos fogyóeszközökre specializálódott, mint példáulbiopsziás csipesz, hemoclip, polipcsapda, szkleroterápiás tű, spray katéter,citológiai ecsetek, vezetődrót, kőgyűjtő kosár, orr-epeúti elvezető katéter,húgyvezeték-hozzáférési hüvelyésuréter hozzáférési hüvely szívássalstb., amelyeket széles körben használnakEMR, ESD, ERCPTermékeink CE, üzemeink pedig ISO minősítéssel rendelkeznek. Áruinkat Európába, Észak-Amerikába, a Közel-Keletre és Ázsia egy részére exportáltuk, és széles körben elnyertük a vásárlók elismerését és dicséretét!
Közzététel ideje: 2025. május 24.