A kolonoszkópos kezelés tipikus szövődményei a perforáció és a vérzés.
A perforáció olyan állapotra utal, amelyben az üreg szabadon kapcsolódik a testüreghez egy teljes vastagságú szöveti defektus miatt, és a szabad levegő jelenléte röntgenvizsgálaton nem befolyásolja a meghatározását.
Amikor a teljes vastagságú szövetdefektus perifériája be van fedve, és nincs szabad összeköttetés a testüreggel, perforációnak nevezzük. A vérzés definíciója nincs pontosan meghatározva, a jelenlegi ajánlások közé tartozik a hemoglobin 2 g/dl-nél nagyobb csökkenése vagy transzfúzió szükségessége.
A posztoperatív vérzést általában a székletben megjelenő jelentős vérként definiálják a műtét után, amely vérzéscsillapító kezelést vagy vérátömlesztést igényel.
Ezen véletlenszerű események előfordulása a kezeléstől függően változik:
Perforációs sebesség:
Polipektómia: 0,05%
Endoszkópos nyálkahártya-reszekció (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Kapcsolódó endoszkópos fogyóeszközök:Polipektómiás csapda
Kapcsolódó endoszkópos fogyóeszközök:Vérzéscsillapító klipek
Kapcsolódó endoszkópos fogyóeszközök: szkleroterápiás tű
Endoszkópos submucosalis disszekció (ESD): 2%~14%
Kapcsolódó endoszkópos fogyóeszközök:ESD kés
Kapcsolódó endoszkópos fogyóeszközök: EldobhatóESD kés
Posztoperatív vérzési arány:
Polipektómia: 1,6%
Elektromos terhelés: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7%~3,1%
1. Hogyan kezeljük a perforációt
Mivel a vastagbél fala vékonyabb, mint a gyomoré, a perforáció kockázata nagyobb. A műtét előtt megfelelő felkészülés szükséges a perforáció lehetőségének kezelésére.
Intraoperatív óvintézkedések:
Biztosítsa az endoszkóp megfelelő működőképességét. Válassza ki a megfelelő endoszkópokat, kezelőeszközöket, injekciós folyadékokat és szén-dioxid gázadagoló berendezéseket a daganat elhelyezkedése, morfológiája és fibrózisának mértéke alapján.
Intraoperatív perforáció kezelése:
Azonnali zárás: A helyszíntől függetlenül a klipszek használata előnyösebb a lezáráshoz (ajánlás erőssége: 1. szint, bizonyítékszint: C). ESD esetén néha először a környező területet kell lefejteni, hogy elkerüljük a lefejtési művelet zavarását.
Zsebkendő, zárás előtt győződjön meg arról, hogy elegendő mozgási hely áll rendelkezésre.
Posztoperatív megfigyelés: Ha a perforáció teljesen lezárható, a műtét csak antibiotikumos kezeléssel és böjtöléssel kerülhető el.
Sebészeti döntés: A műtét szükségességét a hasi tünetek, a vérvizsgálati eredmények és a képalkotó vizsgálatok kombinációja alapján határozzák meg, nem pedig csak a CT-n látható szabad gáz mennyisége alapján.
Speciális alkatrészkezelés:
Az alsó végbél anatómiai jellemzői miatt nem okoz hasi perforációt, de okozhat
Kismedencei perforáció, amely retroperitoneális, mediastinális vagy szubkután emfizémaként nyilvánul meg.
Óvintézkedések:
A műtét utáni sebzárás bizonyos mértékig megelőzheti a szövődményeket, de nem
Elegendő bizonyíték van arra, hogy hatékonyan megelőzi a késleltetett perforációt.
2. Vérzésre adott válasz
Intraoperatív vérzés kezelése:
Használjon hőkoagulációt, vagyvérzéscsillapító klipekhogy elállítsa a vérzést.
Kisér vérzése:
In EMR, a pergőhegy használható termikus koagulációhoz.
Az ESD során az elektromos kés hegyével termikus koagulációval vagy vérzéscsillapító csipesszel lehet elérni a vérzéscsillapítást.
Nagyér vérzése: Használjon vérzéscsillapító csipeszeket, de a késleltetett perforáció elkerülése érdekében szabályozza a koaguláció tartományát.
A posztoperatív vérzés megelőzése:
Seb reszekció EMR után:
Tanulmányok kimutatták, hogy a preventív koagulációhoz használt hemosztatikus bilincsek nincsenek jelentős hatással a posztoperatív vérzési arányra, de tendencia mutatkozik a csökkenés felé. A preventív bilincseknek korlátozott hatása van a kis elváltozásokra, de hatékony a nagy elváltozások vagy a posztoperatív vérzés magas kockázatának kitett betegek (például antitrombotikus terápiában részesülők) esetében.
Sebkimetszés ESD után:
A szabadon lévő erek koagulálódnak, és vérzéscsillapító klipek használhatók a nagy erek elzáródásának megakadályozására.
Jegyzet:
Kisebb elváltozások EMR-vizsgálata esetén a rutinszerű megelőző kezelés nem ajánlott, de nagy elváltozások vagy magas kockázatú betegek esetén a posztoperatív megelőző klipezésnek van bizonyos hatása (ajánlási erősség: 2. szint, bizonyítékszint: C).
A perforáció és a vérzés a kolorektális endoszkópia gyakori szövődményei.
A különböző helyzetekben megfelelő megelőző és kezelési intézkedések megtétele hatékonyan csökkentheti a szórványos betegségek előfordulását és javíthatja a betegbiztonságot.
Mi, a Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., egy kínai gyártó, amely az endoszkópos fogyóeszközökre specializálódott, mint példáulbiopsziás csipesz, hemoclip, polip csapda,szkleroterápiás tű, spray katéter, citológiai ecsetek, vezetődrót, kőgyűjtő kosár, orr-epeúti elvezető katéter,húgyvezeték-bevezető hüvely és szívóhúgyvezeték-bevezető hüvely stb. amelyeket széles körben használnak EMR,ESD, ERCP. Termékeink CE, üzemeink ISO minősítéssel rendelkeznek. Áruinkat Európába, Észak-Amerikába, a Közel-Keletre és Ázsia egy részére exportáltuk, és széles körben elnyertük a vásárlók elismerését és dicséretét!
Közzététel ideje: 2025. április 18.